盆腔肿块误诊为卵巢癌的病例分析

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盆腔肿块误诊为卵巢癌的病例

周女士，28岁，已婚，因间断发热伴下腹痛3月有余，发现盆腔肿块2d入院，患者自发病以来，体重减轻7.5kg，查体精神尚可，神志清，双侧腹股沟淋巴结触及肿大，心肺检查未见异常，无腹壁静脉曲张，腹软。行妇科超声检查示右附件区实性占位性病变，彩色超声血流检查示：其内未见明显血流信号，周边可见少许点、条状动静脉血流，右肾积水，右侧输尿管上段扩张，考虑实性包块压迫输尿管所致。

盆腔CT扫描示：子宫增大，右附件区囊实性占位病变，初步诊断为右附件肿物;阴道炎、慢性宫颈炎、慢性盆腔炎、缺铁性贫血，泌尿系感染，予抗感染、补液、输血及对症支持治疗，结合病史、症状、体征及医技检查，考虑卵巢癌可能性较大。因此在全麻下行剖腹探查术。

术中送冰冻病理报告显示为良性肿物，不是卵巢癌，术后病理报告为：由卵巢肉芽肿性炎、右慢性输卵管炎、慢性阑尾炎，术后治愈出院。

盆腔肿块误诊为卵巢癌的病例分析

重庆新桥医院CTC肿瘤生物治疗专家指出，临床上盆腔肿块多为急性盆腔炎症未得到及时治疗而转为慢性炎症后形成的包裹性积液、积脓，与宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动、性卫生不良、邻近器官炎症直接蔓延及慢性盆腔炎急性发作密切相关，盆腔肿块是妇科常见疾病，没有确诊的话很容易被误诊为卵巢恶性肿瘤。

在上述病例中，盆腔肿块误诊为卵巢癌的原因可能有：

1、对患者病史、症状、体征缺乏全面的分析。患者发现病情后，明显消瘦、双侧腹股沟淋巴结肿大、妇科检查右附件区实性肿物活动度差，经抗感染治疗后无果，虽然这些符合卵巢癌的症状表现，但却忽视了患者空腔内手术操作后逆行感染反复发作的病史，导致误诊。

2、过分依赖医技检查结果。超声检查是诊断卵巢盆腔肿块的一种较为有效的方法，但由于受检查仪器的性能差异、操作者的技术娴熟程度、对盆腔肿块的认识水平及肠腔胀气、膀胱充盈程度等因素的影响，其诊断成功率肯定会有一定的局限性和影响，导致误诊。如上述病例中，妇科超声检查显示为右附件区实性占位性病变，考虑为实性包块压迫输尿管所致，导致误认为右侧卵巢恶性肿瘤已侵犯到盆腹腔，累及到右侧输尿管，术后送冰冻病理切片才显示为是良性肿物，而非卵巢癌。

从这个病例上看，我们在确诊卵巢癌的过程中，应注重结合患者病史、症状、体征及影像学方法、生化检查等诊断方法联合诊断，（具体可见本站：盆腔肿块确诊为卵巢癌的诊断方法）提高卵巢恶性肿瘤的诊断率，明确诊断，及时治疗，尽可能避免误诊漏诊现象。

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