脾气虚证与脾阳虚证鉴别

脾气虚证：脾气亏虚，运化功能低下，气血化生乏源所表现的腹胀，便溏，食欲不振，面色萎黄等症状。

脾阳虚证：中焦阳气虚衰，阴寒内生，运化功能障碍所表现的腹部疼痛，喜温喜按，泻下清稀，四肢不温和脾气虚的症状。

病因

脾气虚证：饮食自倍，肠胃乃伤。饮食不节，饥饱不调，或思虑劳倦，则易损伤脾气，诚如《内外伤辨惑论》所云：苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜、怒、忧、恐、劳役过度，而损耗元气。或年老体弱，脏气虚衰，或慢性疾患，消耗脾气，均可导致脾气不足证。故《外科正宗》说：善养生者，节饮食，调寒暑，戒喜怒，省劳役，此则不损其脾胃也，如不然，则精神气血由此而日亏，脏腑经络由此而日损，肌肉形体由此而日削，所谓调理一失，百病生焉。

脾阳虚证：可在脾气亏虚的基础上，由气虚导致阳虚，而形成脾阳虚证。故亦可具有脾气虚证的病因。若饮食生冷，损伤脾阳，寒从中生，形成中焦虚寒证，此即《医方论》所云：人非脾胃无以养生，饮食不节病即随之多食生冷则寒生或元阳不足，命门火衰，脾失温煦，则运化不及。因此，《医贯》谓：饮食入胃，犹水谷在釜中，非火不热，脾能化食，全借少阳相火之无形者，在下焦蒸腐，始能运化。《张聿青医案》论曰：脾胃之磨化，尤赖肾中一点真阳之蒸变，炉薪不熄，釜方成。均道出了脾之健运，有赖于阳气的温煦和推动。

病机

脾气虚证：脾位于中焦，与胃互为表里，主运化水谷，吸收精微，输布水津，故称脾胃为后天之本，气血化生之源。古人对脾之消化功能，认识到脾之所以消磨水谷者，非为磨之能砻，杵之能舂也，以气吸之，而食物不坠焉耳!食物入胃，有气有质，质欲下达，气欲上行，与胃气熏蒸，气质之去留各半，得脾气一吸，则胃气有助，食物之精得以尽留，至其有质无气，乃纵之使去，幽门开而糟粕弃矣(《医述》引《医参》)。因此，脾气亏虚，运化水谷、吸收精微的功能减弱，则病证百出。故东垣以脾胃为人之主，脾胃和一疾不生，亏则百病生焉。

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