口腔单纯性疱疹

症状体征 编辑本段 口腔单纯性疱疹的症状体征

根据以下特点，不难作出诊断：

1.疱疹性口炎 多见于婴幼儿，在高热，咽痛后出现口腔粘膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡，7～14天左右可自愈。

2.唇疱疹 多见于成人，好发部位在唇红部粘膜及邻近皮肤上，有成簇水疱，发痒，破溃后结痂，有自限性及复发性。

发病时可取疱液作病毒接种，或取疱基底涂片，或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。

【病理改变】

1.疱疹性口炎 本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎，多见于婴儿或儿童，以2～3岁最易发生，单纯疱疹进入人体后，有10天左右的潜伏期，患儿有躁动不安，发热，头痛，咽痛，啼哭拒食等症状，2～3日后体温逐渐下降，可在口腔粘膜任何部位出现病损，如唇，颊，舌以及角化良好的硬腭，牙龈和舌背，初起粘膜充血，发红，水肿，并出现数目较多成簇的，针头大小，壁薄透明的小水疱，直径约1～2mm，呈圆形或椭圆形，周围绕以细窄的红晕，疱很快破裂，留有表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红，此时唾液显著增加，有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛，该病有自限性，病程在7～14天左右（图1）。

疱疹性口炎

2.唇疱疹 常见于成年人，多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生，表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感，肿胀，发痒，继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇，初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变为混浊，疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着，疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧，本病亦有自限性可自行愈合（图2）。

;

治疗方法 编辑本段 口腔单纯性疱疹的治疗方法

目前还缺少抗病毒的特效疗法，主要采用对症治疗，以缩短病程，减轻痛苦，促进愈合。

（一）局部治疗

用消炎、止痛剂，但不能用激素类药物。

1.局部擦药 1%金霉素甘油、新霉素或杆菌肽或硼酸软膏，1%龙胆紫液，0.1%疱疹净眼药水等。

2.湿敷 0.1%乳酸依沙吖啶（利凡诺）液，0.025%～0.05%硫酸锌溶液。

3.漱口剂 若疼痛重，可用1%～2%普鲁卡因，0.5%～1%达克罗宁液含漱，以减轻疼痛。

4.激光照射 可止痒、镇痛，促进疱液吸收，结痂。

（二）全身治疗

1.支持疗法 适当休息，对症处理。给予高能量、易消化、富于营养的流食或软食。口服多种维生素类药物。必要时可由静脉输入5%～10%葡萄糖液。

2.全身用药 可服用病毒灵（吗啉双胍），每片0.2g，每次1～2片，每日3次。口服板蓝根片或冲剂，口炎冲剂等。 病重者可选用左旋咪唑、聚肌胞、干扰素等药物。

(三)中医中药

可酌情选用白虎汤等中药予以辩证施治。

饮食保健 编辑本段 口腔单纯性疱疹饮食保健

饮食原则

1.为防止病毒感染，平素可多食大蒜、大葱，但发病期间应忌之。

2.发有口腔疱疹的病人不宜进补。

3.多食水果、瓜菜，避免大荤大腥，如肥肉、海鲜、虾蟹等。

食疗选方

1.鲜鱼腥草30克，薄荷叶5片，水煎服。适用于口腔疱疹初起。

2.菜瓜1只，去瓤，切片，冷拌，佐餐。适用于伴心烦，身热，口渴。

3.西瓜汁200毫升，1次饮完。适用于伴口渴尿少。

4.鲜芦根1支，水煎代茶饮。适用于伴小便赤短。

5.赤小豆30克，粳米100克，煮粥食。适用于伴小便不利。

6.红皮甘蔗1节，马蹄7只，洗净，水煎取汁，代茶饮。适用于口渴少津，疱疹溃破疼痛。

7.鲜苦菜30克，水煎频饮。适用于伴咽喉肿痛。

预防护理 编辑本段 口腔单纯性疱疹的预防护理

临床经验

无论原发或复发性疱疹性口炎，包括硬腭，龈缘等角化性粘膜出现成簇的小水疱是诊断的根本依据;实验室检查可选作涂片，PCR检查，而其余检查尤其是活检不必进行，治疗时禁用皮质激素。

病理病因 编辑本段 口腔单纯性疱疹的病理病因

引起口腔及口周皮肤感染的致病微生物是Ⅰ型单纯疱疹病毒，人是该病毒的天然宿主，当疱疹病毒接触宿主易感细胞，病毒微粒进入细胞及胞核，其核心的核酸在细胞核内合成蛋白质与氨基酸，并利用宿主细胞氨酸和酶，重新复制病毒微粒；然后通过胞浆，细胞膜向周围扩散，引起急性发作的称原发性单纯疱疹；若机体在接触该病毒后形成抗体，但量不足，当遇机体抵抗力下降，如感冒，过度疲劳，消化功能失调或局部机械刺激等因素，潜伏在细胞内的病毒则活跃，繁殖，引起复发，称复发性单纯疱疹。

本病的传染途径为唾液飞沫的接触传染。

疾病诊断 编辑本段 口腔单纯性疱疹的诊断与鉴别

疱疹性口炎应与疱疹样口炎相鉴别（见表）。

;疱疹性口炎与疱疹样口炎的鉴别

疱疹性口炎 疱疹样口炎 好发年龄 幼儿 成人 溃疡特点 粘膜有较广泛的充血，在充血的粘膜上有成簇的多数小溃疡，溃疡可相互融合形成较大的溃疡，边缘不整齐 粘膜无广泛充血，在溃疡周围有红晕，溃疡分布多在口腔粘膜角化程度差的部位，不丛集成簇，一般不融合 皮肤损害 有时累及唇红部皮肤 不并发皮肤损害 复发性 多无复发 有反复发作的特点

检查方法 编辑本段 口腔单纯性疱疹的检查方法

发病时可取疱液作病毒接种，或取疱基底涂片，或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。

并发症 编辑本段 口腔单纯性疱疹的并发症

各部位口腔粘膜出现成簇水疱，水疱破溃后可形成大面积糜烂，浅表溃疡，并可合并感染。

相关疾病 单纯疱疹 单纯疱疹 坏死性龈口炎 膜性口炎 小儿真菌感染性口炎