体癣与股癣用什么药

体股癣是体癣和股癣的总称。体癣是除毛发、掌跖、甲及腹股沟以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。在世界范围内均有流行，最常见于热带地区。可以在人与人、动物与人以及土壤与人之间传播。家养动物最常引起体癣，其他易感因素包括本人患有头癣或足癣、或者与患者有密切接触、接触污染衣物或家具、免疫抑制、职业暴露或娱乐暴露等。常发生在暴露部位，但可以蔓延至体表任何部位。股癣是腹股沟部位的皮肤癣菌感染，特别是大腿根内侧和皱褶部位，严重者常可累及到腹部和臀部。在世界范围内均有流行，最常见于热带地区。

1.体癣：炎症反应的严重程度取决于致病菌和宿主的免疫应答，毛囊是感染的蓄积所，因此，毛囊丰富的部位会表现出更强烈的炎症反应。潜伏期一般1～3周。感染从侵入皮肤的部位离心性播散，中央消退，形成典型的大小不等的环状损害，也可为弓形、螺旋形等。皮损大多有鳞屑，若局部外用糖皮质激素制剂，鳞屑会减少或消失（难辨任癣）。自觉瘙痒和烧灼感。

体癣的其他临床类型包括深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣。深在性体癣是由于机体对皮肤癣菌的过度炎症反应所致（类似于头皮的脓癣），可以表现为肉芽肿或疣状损害。Majocchi肉芽肿是由红色毛癣菌引起，其特征为毛囊周围脓疱或肉芽肿。常见于患足癣或甲癣并常刮腿毛的女性，感染毛发穿透毛囊壁后出现。皮损可以广泛，可能增殖，可见于免疫抑制者。叠瓦癣是由亲人性皮肤癣菌同心性毛癣菌引起的一种皮肤癣菌病。表现为同心性环状圈，大多环纹有白色翘起的鳞屑，其向心缘游离，而离心缘紧贴皮面，有时鳞屑脱落而遗有浅棕色的同心圆纹。

股癣：更多见于男性（阴囊可提供潮湿温暖的环境），常与足癣有关，其他易感因素包括肥胖和出汗过多。典型损害境界清楚，具有隆起的、红色的、附着鳞屑的活动性边缘，边缘可有脓疱或水疱。皮损起初为环形，可匍行性发展，可单侧或双侧发生。通常阴囊不受累，如果受累则需考虑皮肤念珠菌病。

对患者患有的手足癣、甲癣和头癣等应积极治疗，尽量避免与其他患者、有癣病的动物密切接触。避免间接接触患者用过的毛巾、浴盆等。对于股癣应穿宽松衣物、洗澡后充分擦干、减肥、洗烫被污染的衣物和床单以及局部使用散剂。

治疗原则：治疗目标是清除病原菌、快速缓解症状，清除皮损，防止复发。外用药、口服药或两者联合均可用于体股癣的治疗，但应进行个体化选择。

1、局部治疗：通常为首选方案，唑类、丙烯胺类、吗啉类、环吡酮类和硫脲类等药物外用制剂均可用于治疗体股癣。一般为每日1-2次，疗程为2-4周。目前已上市的外用药以唑类和丙烯胺类药物最多见。唑类的代表药有联苯苄唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑、舍他康唑等。丙烯胺类主要包括特比奈芬、布替奈芬和替奈芬等。其他还有阿莫罗芬（吗啉类），环吡酮胺（环吡酮类），利拉奈酯（硫脲类）等。

外用抗真菌药物复方制剂，一般含有抗真菌药物和糖皮质激素，如复方硝酸益康唑乳膏等，可用于治疗炎症较重的体股癣患者，但应注意避免糖皮质激素的不良反应，建议限期应用1-2周，随后改用单方抗真菌药物至皮损清除。对于股癣，特别要注意外用剂型的选择，避免刺激反应。

2、系统治疗：对于外用药治疗效果不佳、泛发或反复发作以及存在免疫功能低下的病例，可选用系统抗真菌药治疗。目前常用的口服抗真菌药为特比奈芬和伊曲康唑。特比奈芬成人量为250mg/d，疗程1-2周。伊曲康唑100mg/d，疗程2周，或100-200mg/次，每日2次，疗程7天。儿童患者其剂量可参照说明书酌减。

推荐用药方案A：特比萘芬乳膏+咪唑类抗真菌药（口服，外用）B痒特灵+土槿皮酊

如患者合并足癣或（和）甲真菌病，建议其一并治疗（参见相应诊疗指南）。

拿药网温馨提示：您在用药前一定要经过有丰富经验的医生处方，而后再使用。您的健康，是拿药网最诚挚的期望。

婴幼儿皮肤及成人外阴、面、颈等处皮肤软薄或有较严重的炎症时，应用药物的浓度不宜过高。如上述药物以1％为宜，且用量不宜多，涂以薄薄一层为好。