气管受压的检查

肺癌的影像学和化学检查方法

不进行准确的检查，有效的把握住患者的病情是无法进行治疗的，因此在进行肺癌治疗时就要涉及到肺癌的影像学和化学检查方法的应用，肺癌的影像学和化学检查方法主要有以下几种。

肺癌的影像学和化学检查方法：

1、X线检查：正侧位胸片可见：①肺门包块影或肺内孤立结节状病灶，肿块边缘毛糙，有时呈分叶状。②肺部炎症浸润阴影。③弥漫型结节状影。④癌性空洞，其特点为洞壁厚，内壁不整，呈偏心性无液平面。⑤间接征象有局限性肺气肿，阻塞性肺炎，肺不张，肋骨破坏，胸腔积液等。支气管断层摄影可了解包块位置、大小及有无支气管受压或狭窄。支气管碘油造影可显示支气管受阻、移位或聚拢以协助诊断，有通气功能不全者，可采用选择性局部支气管造影。

2、B型超声检查：接近体表或伴胸水时，超声可探及肿瘤，为边界轮廓不规则之低回声区，且回声不均匀。

3、CT检查：能发现X线难以发现的心后大血管、纵膈等部位的肿瘤，了解有无纵膈淋巴结转移，判断病灶在肺内或肺外。

4、同位素检查：用99锝及113铟行肺灌注扫描，可显示肿瘤缺损区。用67镓和169镱作亲肿瘤扫描，可出现肿瘤区浓集影。

5、纤维支气管镜检查：对中心型肺癌可直接窥见肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。对周围型肺癌可作刷片或肺泡灌洗取液送检。

6、脱落细胞学检查：痰细胞学检查设备简单、安全、无痛苦，阳性率可达80%以上，对发现癌前病变和随诊也有裨益。一般认为中心型肺癌的阳性率较周边型高。小细胞肺癌细胞学诊断与瘤组织学诊断的符合率最高，其次为鳞癌。腺癌的符合率低，主要原因是某些低分化腺癌、鳞癌和大细胞未分化癌在鉴别上有一定困难，有时很难定型。阳性率高低还取决于标本质量和送检次数。一般送检4～6次为妥。

7、病理学检查：对肺癌的确诊和分型具有决定性意义。纤维支气管镜直视下采取病理组织，阳性率高，如见到坏死组织或水肿，应尽可能避免在这些部位取材。同时进行冲洗和利用细胞作涂片检查，可提高阳性率。通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检，也有一定价值。对锁骨上有肿大淋巴结的患者可进行淋巴结活检。也有人主张所有患者作同侧斜角肌的脂肪垫活检，对决定是否手术也有意义。

8、血卟啉衍生物--敫光检查：用血卟啉衍生物(HPD)按2。5～5。Omg/kg的剂量注入人体中，在48～72小时内，用波长405nm的紫光刺激，能发射出红色荧光使肿瘤定位。

9、磁共振成像(MRI)：对病变的性质、位置、形态和大小以及有无纵膈及肺的转移的判断有较高的价值。

10、化验检查：应用相关抗原如癌胚抗原(CEA)及可溶性膜抗原、多胺、某些酶如m抗胰蛋白酶(AAT)、胎盘碱性磷酸酶(PA。KP)、淀粉酶、芳香烃羟化酶(AHH)、磷酸己糖异构酶(PHl)和乳酸脱氢酶的同功酶(LDH-5，LDH-3)等检查均有一定价值，但总的来说都缺乏特异性，只能作为观察病情变化的参考指标。