前列腺肥大與性功能關係

頻尿、尿解不乾淨,晚上不能一覺到天亮,須要起來解小便等,這是前列腺肥大的症狀,此外,還有小便滴瀝,解尿時間長,尿流變細等都會伴隨而來。不過這些症狀都會時好時壞,有三分之一的人會有症狀的改善,直到三年或五年之後又發生上述的症狀。原則上,有前列腺肥大的症狀,最好做一次詳細檢查,接受藥物治療,效果是相當不錯的。以前對前列腺肥大的治療是動手術,而且手術難度高,所以一聽到開刀就心裡發毛。很多病人寧願忍受小便的痛苦也不敢看醫師,現在使用藥物的效果已經大為提高,大可不必緊張,早點治療可以免除不必要的痛苦。至於伴隨有性功能減退的現象,臨床上並不少見,它和前列腺肥大有沒有關係很難下定論。如果有合併前列腺發炎或前列腺梗塞,可能會影響到性功能。通常單純的前列腺肥大是不致於影響性功能。不過,有些其他的因素必須考慮,最常見的是心理上的壓力,它可能來自於前列腺的症狀,尤其夜尿頻繁導致睡眠不足,膀胱症狀使勃起受到干擾,以致於性趣缺缺等。其次考慮的是更年期的症狀,如心悸、臉部潮紅、情緒不隱定,容易疲勞等都會影響性功能。最後的因素可能是真正有性器官上的毛病,通常以靜脈閉鎖不全的原因最多,其次是內分泌的問題,神經系統的問題等等。當然,性伴侶的支持也是很重要的因素之一,。總之,性功能的問題不是三言二語可以說得清楚的。

從醫療的觀點上,治療前列腺肥大的藥物和治療性功能的藥物是不相容的。長期服用前列腺肥大的藥物,可能導致陽萎,不過比例上不超過一成,至於輕度影響方面不得而知。相反地,治療性功能的藥物,長期的服用對前列腺肥大也可能有負面的效果,尤其是荷爾蒙之類的藥物更不可亂用。所以,兩種毛病要同時治療似乎不可能,令人難以定奪,除非前列腺的症狀很嚴重。我的建議是不管如何「選擇」,事先檢查都要做。十個前列腺肥大的人,可能其中有一個是惡性的肥大,一定要先檢查清楚,做簡單的肛診,初步的抽血檢查,尤其是PSA(前列腺特殊抗體)一定要做。性功能方面最好做一下夜間勃起測定可以排除心理性陽萎,是一項很好的參考。有了基本的資料之後再來擬定治療的方針,這樣才是明智的做法。