冠心病的症狀與表現

由於冠心病病人的年齡、性別、體質狀態、敏感程度、病情進展程度和側支循環樹立狀況的差異，使臨床症狀千差萬別，多種多樣。最初病人可無任何症狀或不適，偶而在查體時發現，心電圖有缺血型改變，提示病人得了隱匿型冠心病、或存在無症狀心肌缺血，應進步警惕，按期復查，並給予積極的預防。若冠狀動脈粥樣硬化病變進一步進展，管腔狹窄程度75%時，便可重症影響心肌供血而發生心絞痛。

大部分現象為發作性乳房骨後或心前的壓榨樣或緊縮樣疼痛，並向左肩、左臂、左手指內側放射。而有的心絞痛發生在乳房部以外，或現象為頭痛、牙痛、咽痛，或現象為上腹部脹痛或不適，有的單獨現象為腿痛等等，常需要與相應器官所致的不適相辨別。某些老年人，特殊是伴隨糖尿病的病人，僅現象為乳房悶或呼吸障礙等症狀，而不發生乳房痛，甚至發生了急性心肌梗塞卻無乳房痛的症狀(即無痛性心梗)，常以休克為主要臨床症狀而就診。

心絞痛最通常的引發起因是體力活動和情緒激動。如走急路、上樓梯或上坡時發生的乳房痛是最典型的勞力型心絞痛，而重症病例，淋浴後自己擦乾或修面之類的活動就可引發心絞痛。情緒激動如憤怒、焦慮、觀看激烈的體育比賽等，均可導致心絞痛。然而，一些研究表明，情緒激動所引發的心絞痛閾值常低於運動或體力勞動時的心絞痛閾值，故推測可能伴隨有交感神經介導的血管收縮起因參與。

飽餐是引發心絞痛的另一通常起因，該起因可單獨引發，類似的狀況還可見於便後。大部分病人每次發作的誘因、症狀相似，但隨著病情的進展，有進行性加重趨勢。還有的病人，心絞痛發作與心肌耗氧量無關，經常發生於安靜平臥狀態，如病人在夜間睡眠中忽然發作，被迫坐起以取得減輕，也可發生於午休或白天平臥時，此即臥位型心絞痛，預示病人有重症多支冠狀動脈阻塞性傳播疾病變，易發生心肌梗塞。有些病人在心絞痛發作時還伴有呼吸障礙、心悸、噁心、出汗、眩暈、面色蒼白，甚至意識喪失等。

如冠狀動脈血流忽然中斷所發生的急性心肌梗塞，乳房痛更劇烈，持續時間更長，含化硝酸甘油無效。還有的冠心病病人，無乳房痛發作，僅現象為各種種類的心律變態，除非進行冠狀動脈造影證實冠狀動脈狹窄的存在，否則冠心病的判斷是臆測性的。40歲以上的中老年人，如果發生上述狀況，要及時到醫院就診，醫生會為您進行必要的診斷以明確判斷;已診斷的冠心病病人，在進行危險起因干預的伴隨，要儘量防預引發起因的產生。

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