如何鉴别心律失常和冠心病

如何鉴别心律失常和冠心病?心肌缺血、梗死后遗留的瘢痕组织，特别是在累及起搏传导系统时可引起各种心律失常尤其可见，多表现为心动过速、心动过缓或心律不齐。有些人的心律失常可以是冠心病的唯一症状，多数患者可有心悸、胸闷等症状。

心律失常是心血管疾病中最常见的症状，但也见于不少健康的正常人，因此，发现有了心律失常并不意味着患有器质性心脏病。心律失常的临床意义取决于是否合并基础心脏病及其严重程度以及心律失常的性质。

1、窦性心律失常：正常人从窦房结产生的冲动频率为60~100次/分。当频率小于60次/分，称为窦性心动过缓，大于100次/分，则称为窦性心动过速。若冲动不规则，称为窦性心律不齐。若冲动的产生有短暂或较长时间的停止，称为窦性停搏。

2、冲动起源异常(异位性心律失常)：窦房结的起搏功能受抑制，或其周围组织发生传导障碍，或窦房结以下的异位兴奋点自律性增高，都可引起过早搏动(期前收缩)或心动过速。

3、传导障碍：当心脏冲动传导的顺序或时间发生变化时，称为传导障碍。病理性传导阻滞，是由于心脏某一部分对冲动不能正常传导或传导时间延长。传导阻滞可发生在心房内、房室交界区、心室内、束支内、窦房结周围或窦房结与心房之间。

临床证实，冠心病的心律失常，有窦性心律失常、异位性心律失常或传导障碍等，这些心律失常一旦出现将持续存在，其中以过早搏动(室性或房性)、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见，阵发性心动过速亦时有发现。冠心病患者出现严重心律失常提示其预后差。