冠心病诊断的金标准

心脏是一台永不停歇的动力泵，将血液源源不断地输送到全身。心脏同人体的其他脏器一样也需要血液供应，为心脏提供血液的营养血管就是冠状动脉，当这些冠状动脉由于一些原因发生粥样硬化而过度狭窄甚至闭塞时，心脏血液和氧气发生输送障碍，引起供应不足，导致心肌缺血，或者心肌坏死，这就是冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

近年来，我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势。心脏梗死的年平均增长率达到了4.32%，冠心病死亡大概每年增加20%。以下这些人易患冠心病：

1、高血压病人：高血压病人发生冠心病的概率比血压正常者高5-8倍，冠心病人70%合并高血压。及时合理的降压治疗，把血压控制在正常水平(140／90毫米汞柱)以下，可使冠心病发病率降低40%。

2、血脂异常病人：血脂异常是指血中胆固醇、甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低。血脂异常是冠心病的主要危险因素。

3、吸烟者：吸烟者冠心病的患病率是不吸烟者的2-6倍，吸烟数量越多，时间越长，发生冠心病的机会也越多。

4、糖尿病病人：糖尿病病人较非糖尿病病人的冠心病发病率高2倍，其原因主要在于糖尿病病人的脂质代谢紊乱，易发生全身中小动脉粥样硬化。

5、肥胖者：北京地区调查表明，肥胖者冠心病发病率高达49.6%非肥胖者发病率仅9.2%

6、绝经期后妇女：妇女绝经期前，由于雌激素的作用，冠心病的患病率明显低于男性。绝经后，体内雌激素水平大幅度下降，故容易患冠心病。

7、.缺乏运动者：缺乏体力活动者，其冠状动脉缺乏负荷锻炼，冠状动脉储备功能及其侧支循环较差，当脂质沉积严重，动脉管腔狭窄明显而影响心肌供血时即发生心绞痛。

8、A型性格者：或称为“急性子”，其特征是好争辩，竞争性强，固执，好冲动，大声说话，动作急速，无耐心，对周围环境警觉，具有攻击性，有持续的时间紧迫感。这种性格与那些性格相反的人比较，男性患冠心病的危险性高6倍，女性高5倍，因此改变性格也可以预防冠心病。

9、脑力劳动者：一方面由于缺乏体力活动，另一发面由于长期高度的神经紧张，可能会引起内分泌代谢紊乱。

对于有心绞痛等冠心病典型症状的人，在出现症状后及时到医院接受心电图等相应检查，有可能使疾病得到确诊。但是，有许多冠心病甚至心梗患者，平时没有任何不适的感觉，只是在劳累过度或运动时出现胸痛或胸部紧缩，压迫感，休息一下，症状就会自然消失。这些症状常常被患者忽视，从而失去了早期诊断冠心病的宝贵机会，未被诊断的冠心病对生命造成严重危害。

诊断冠心病有许多方法，如心电图检查，运动试验，核素心肌扫描。冠状动脉造影等。

心电图是应用最为广泛的诊断方法，但由于一些冠心病患者心电图在心绞痛不发作时可能正常，所以患者不能把心电图作为诊断的充分依据。

冠状动脉造影是目前可以明确病变位置的诊断方法，可以为进一步制定“有的放矢”治疗方案提供重要依据。被称为冠心病诊断的“金标准”。

冠状动脉造影是冠心病最重要的微创诊断方法。这种方法在临床应用已经有40多年历史，它是通过皮肤穿刺血管(股动脉或桡动脉)插入一根细小导管，在X线透视引导下，将导管送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂，在X线下成影后，冠状动脉的病变情况就可一目了然，能较明确地反映冠状动脉狭窄病变的位置，程度，范围和数量。

冠状动脉造影检查对患者创伤小，痛苦少，多数患者在不知不觉中完成检查，没有明显的不适感。在国内外很多大型的心脏疾病治疗中心，冠状造影已经成为一种常规治疗方法，以目前国内外的技术水平，做冠状动脉造影检查的风险极低。