冠心病需终身吃药 只能缓解无法根治
19日,山西医科大学第一医院心血管内科主任医师刘达瑾、山西医科大学第一医院心血管内科副教授靳春荣做客本报权威在线健康时间,为读者解答心血管健康方面的疑问。
问:我今年53岁,患高血压有四五年了,血压现在154/95mmHg,一直吃降压药,只要换一种药,肝就不舒服,这是怎么回事?
答:降压药一般说来对肝影响不大,建议做个肝功、腹部超声检查,排除一下这方面的问题。如果是药物引起的,建议换降压药。
问:我每天早上五六点起来时血压高,高压140—150mmHg。现在我吃尼福达,白天不吃,晚上吃半片,吃了早上起来血压就不高了。请问这样的治疗量可行么?
答:收缩压达140-150mmHg的话就属于高血压,尼福达最好不要掰开吃,否则药效减半了,建议吃一片看看效果,或换长效药。
问:我62岁了,患高血压,高压130,低压100,吃罗布麻片快两年了,最近一个月脸上发红,是不是心脏出问题了?
答:脸红不一定是心脏出了问题,可能与吃罗布麻片有关系。建议换其他药物:依那普利,每天两次。吃药前后测血压并做记录,吃一个月后再去医院调药。最好再去化验一下甲功,同时戒酒戒茶戒咖啡,并加强运动。
问:我55岁了,患高血压,最高血压160/90mmHg,控制得还行。最近我总是头晕,是咋回事?
答:引起头晕的因素有很多,如血压不稳、颈动脉斑块或狭窄、颈椎增生、血脂、脑血管问题,可能是多方面因素共同作用。
问:5月份,我因患冠心病,心脏安了3个支架,请问泰嘉或玻利维要一直吃吗?
答:冠脉支架术后,阿司匹林和氯吡格雷需要吃至少1年。泰嘉或玻利维成分相同,只是生产药厂不同。建议定期到医院复查。
问:我60多岁了,走路和上坡时胸憋胸闷,检查时专家说有冠心病,吃了阿司匹林及降压药。后来在宣传单上看到一种新安脉冠通片,买回来吃了3个疗程后没效果,现在咋办?
答:您的症状为冠心病临床表现,一旦确诊冠心病需终身吃药,目前没一种药能治好,只是起到缓解作用,若正规吃药无效果需进一步检查。建议从现在起,你每天服用4种药:阿司匹林100mg,消心痛一天3次一次2片,倍他乐克12.5mg,早晨下午各一次,辛伐他汀片,睡前吃20-40mg。也可继续服用普奈洛尔一天3次一次一片,尼群地平改成早中晚各1片。再加上依那普利片。正规吃药2—3周,若还难受,去医院进一步检查,这些药物需长期吃。那个宣传品属于保健品的性质,不建议继续吃。最后,建议戒烟酒不吃咸菜。
问:我77岁了,有过心绞痛史。今年2月,我出现了心慌症状,做动态心电图显示:室性早搏,室上性早搏,这属于什么病?
答:心绞痛属于冠心病。正常人也可有早搏,关键是数量。你最好带上心电图报告到医院确诊一下。如果数量不多,有心慌症状,服参松养心胶囊就可以。
问:我做过化疗,最近心电图诊断心肌缺血。我想问问这是不是化疗药物引起的?
答:有些化疗药物会引起心脏的问题,建议你做个心脏彩超,化验一下心肌酶、肌钙蛋白(这两项是确定心肌损伤标志物),如果都没问题,那就不是化疗物引起的。
答:不完全右束支传导阻滞可见于正常人。建议做心脏超声,结果正常就别担心了。
问:我73岁了,前一段时间,我做了心脏超声,结果是主动脉瓣轻度关闭不全,三尖瓣轻度关闭不全,怎么办?
答:这种情况见于老年退行性变化,若没不舒服的症状,可随访观察,不用吃药。
问:最近,我一走路右脚大拇指二拇指就麻,医生诊断后说吃阿司匹林。请问这是不是心脏病引起的?
答:这种情况具体要结合化验结果(如血糖、尿酸)以及腰椎、下肢动脉方面的检查结果。建议你具体检查一下。
问:我今年60岁,没其他病,心脏超声提示心包积液0.72cm,最近早上起来总是胸憋、出汗,是怎么回事?
答:您有胸憋、出汗的症状,建议您系统检查一下,排除感染、结核、甲状腺、肿瘤引起的心包积液,同时再去医院复查心脏超声。
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