冠心病和肺心病的鉴别诊断

肺心病和冠心病均多见于中年以上患者，特别有些老年人同时有肺气肿体征存在，使诊断更加困难。二者鉴别要点：冠心病多有心绞痛史，X线及心电图检察呈左心室肥厚为主的征象，冠心病常有各种心律失常，虽然肺心病也可出现心律失常，但常短暂而且易变。随着呼吸衰竭或肺部感染操控，心律失经常可消逝。因此动态观测心电图改变会有帮助。

慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病(CHD)

冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭小、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。

肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以致发展成右心衰竭的心脏病。

供给心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭小所致心脏病变。由于冠状动脉狭小的支数和程度的不同，其冠心病的病因也有所不同。与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。

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（编辑：袁达）