牵涉痛介绍首页

牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。

牵涉痛的病因①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。

②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。

牵涉痛的检查方法牵涉痛又称根性痛或内脏性痛，在临床上腰骶部有多种具有牵涉痛的综合征，如骶髂关节综合征、臀部肌筋膜综合征等。种疼痛的定位不清，深部钻痛难以形容。很少见到感觉运动的改变。

放射痛又称根性痛，是指病人除感觉患病器官的局部疼痛外，还出现远离该器官的某部体表或深部组织的疼痛。临床上的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症最为常见。这种疼痛的定位清楚，剧痛呈触电样，常可见到感觉及运动功能改变。

某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围，心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛，胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等。

腹部创伤

腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤发果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克感染与腹膜炎，病情多危重，如不及时诊治则危及伤员的生命，其死亡率可高达10…

腹股沟斜疝

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟浅环并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝，约占腹股沟疝的90%是最常见的腹外疝。

腹痛

腹痛(abdominal pain)是临床常见的症状也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度不仅受病变情况…

颈神经背支卡压症

引起颈肩痛的各种椎管外伤害性刺激主要由脊神经后支(背支)传入中枢所以，近年来针对椎管外病因引起颈肩痛的主要传入神经(颈神经背支)的形态进行了不少研究提出颈神经背支卡压是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的重要…

肠结核

肠结核为消化系统结核中最常见者绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污…

妊娠合并消化性溃疡

妊娠期消化性溃疡病主要指胃和十二指肠的慢性溃疡即胃溃疡和十二指肠溃疡，简称溃疡病。临床上年轻女性以十二指肠溃疡多见妊娠期消化性溃疡的，文献报道较少。

下背部痛

下背部痛是指下部腰椎腰骶区或骶髂区感觉到的疼痛。常伴有坐骨神经痛，疼痛向一侧或两侧臀部或下肢的坐骨神经分布区放射

小肠扭转

小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻

腰腿痛

腰腿痛不是一种病而是一组症候群，可由多种原因引起。腰痛为多发病常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高，如搬运工井下矿工、木工和汽车司机等。在部队腰腿痛也是指战员最易患的病症之一，工程兵、坦克兵和…