广州肝病医院网上挂号肝血管瘤的诊治
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见。【广东省肝病研究院】通过调查发现自然人群尸检发现率为0.35-7.3%,占肝良性肿瘤的5-20%,文献报道人群发病率约5-7%。【光氧疗法】是广州肝病医院网上挂号,广东省肝病研究院独家引进的肝病治疗技术,是目前最为理想的疗法,已经被全球的肝病专家普遍认可的一种疗法。近年来,随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步,无症状的小血管瘤发现率明显升高。多数病例临床无症状,病程长、生长缓慢,症状轻微,预后良好。目前对该病的基础和临床研究不多,缺乏成熟而严格的诊治标准,治疗方案、适应征的界定存在诸多模糊甚至是错误的认识,传统外科手术治疗与射频消融术、肝动脉栓塞、放射治疗、术中微波固化术、冷冻和硬化剂注射治疗等多种治疗手段共存,治疗方案尚未形成较为统一的临床路径供医患抉择。
目前对肝血管瘤的确切确切发病原因尚不明确,广州肝病医院网上挂号,广东省肝病研究院提醒您主要有以下几种学说:(1)先天性发育异常学说:目前多数学者认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起,一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常,引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤;(2)激素刺激学说:有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快,广州肝病医院网上挂号,广东省肝病研究院提醒您认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一;(3)其它:如毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张,肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状,其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞,致使血管形成海绵状扩张。
肝血管瘤依据其纤维组织多少,广州肝病医院网上挂号,广东省肝病研究院提醒您病理上可分为4型:(1)海绵状血管瘤,是最为常见的类型;(2)硬化性血管瘤;(3)血管内皮细胞瘤;(4)毛细血管瘤,此种少见。目前多采用按直径大小分类:5cm(小血管瘤);5-10cm(血管瘤);10cm-15cm(巨大血管瘤);15cm(特大血管瘤),可能具有一定的指导肝血管瘤患者治疗方案的意义,为肝血管瘤的诊治提供有效参考。
多数肝血管瘤无明显不适症状,多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时被发现,尚无证据说明它们有恶变可能,广州肝病医院网上挂号,广东省肝病研究院提醒您但偶可与肝脏的其他恶性肿瘤相混淆导致误诊。当血管瘤增大至5cm以上时,可能出现非特异性的腹部症状,包括:(1)腹部包块:包块有囊性感,无压痛,表面光滑或不光滑,在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音;(2)胃肠道症状:广州肝病医院网上挂号,广东省肝病研究院提醒您可出现右上腹隐痛和不适,以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等;(3)压迫症状:血管瘤压迫食管下端,可出现吞咽困难;压迫肝外胆道,广州肝病医院网上挂号,广东省肝病研究院提醒您可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统,可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠,可出现消化道症状等;(4)肝血管瘤破裂出血,可出现上腹部剧痛,以及出血和休克症状,是最严重的并发症之一,多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血者,极为罕见的;(5)Kasabach-Merritt综合征,为血管瘤同时伴有血小板减少。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留,大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原,引起凝血机制异常,可进一步发展成DIC;(6)其它:游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时,广州肝病医院网上挂号,广东省肝病研究院提醒您可发生坏死,出现腹部剧痛、发热和虚脱。也有个别病人因血管瘤巨大有动静脉瘘形成,导致回心血量增多和加重心脏负担,导致心力衰竭而死亡。另也有罕见的胆道出血者。
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