为什么会得小儿高血压

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小儿高血压的病因引起小儿高血压的原因

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引起小儿高血压的原因有哪些？高血压继发于其他病因者属继发性高血压病因不明者归为原发性高血压（表26-30）近年来发现原发性高血压并不少见多为轻型高血压而严重高血压在儿童期绝大多数是继发性应积极寻找病因争取去除病因以球根治

继发性高血压中肾脏实质病变最常见约占80%左右其中尤以各种类型的急慢性肾小球肾炎（包括各种结缔组织病所引起的肾脏病变）为多见其次为慢性肾盂肾炎及其他先天性泌尿疲乏疾患肾脏血管性疾患约占继发性高血压的12%左右其中以肾动脉狭窄最常见新生儿高血压中93%为肾血管性疾患与近年来较多地采用保留脐动脉导管引起脐动脉血栓有关也有报道因天热腹泻丧失水分过多血液浓缩而致脐静脉血栓引起婴幼儿高血压内分泌疾患引起高血压者多为肾上腺疾病如皮质醇增多症嗜铬细胞瘤等神经母细胞瘤由于瘤细胞分泌儿茶酚胺类物质是2岁以下婴幼儿高血压常见的病因心血管系统疾患中主动脉缩窄是儿童时期高血压常见原因虽然国内发病数较国外为低但必须警惕除外大动脉炎则是国内儿童期严重高血压常见的病因之一此外尚有神经系统疾患所致及重金属铅及汞中毒所致高血压

原发性高血压发病机理尚不清楚通过大量实验研究及临床观察证实原发性高血压与遗传密切相关父母一方患原发性高血压其子女就有较大机率发生高血压而且高血压家族儿童无论有无高血压在钠负荷试验中均较无高血压家族史儿童血压增高反应明显提示摄入食盐过多有利于高血压的发生近年来的研究发现原发性高血压患者体细胞膜离子转运异常而且高血压家族儿童无论有无高血压在钠负荷试验中均较无高血压家族史儿童血压增高反应明显提示摄入食盐过多有利于高血压的发生近年来的研究发现性高血压患者体细胞膜离子转运异常而且与遗传密切相关是否具原发性高血压的发病机制尚待证实体重是影响儿童血压的一项重要因素高血压患儿肥胖降低体重常可使血压下降其他如交感神经兴奋性过高精神紧张睡眠过少由于产生过多肾上腺素及去甲肾上腺素使血压增高但直接引起高血压尚缺乏肯定证据

动脉压的高低取决于搏出量及总的外周血管阻力任何因素引起心搏出量增加如水钠潴留后血容量增加心肌收缩力加强等或外周血管阻力增加如神经或内分泌因素引起周围动脉收缩等均能使血压升高前者使收缩压升高后者舒张压增高显著引起高血压的原因还有一些单位因素包括因素通过上述直接决定因素来改变血压其中最主要的是肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾脏疾患尤其肾血管性疾患使肾脏血流灌注压降低时或有效循环血容量降低时或交感神经活性增加时均刺肾小球旁细胞分泌大量肾素肾素是一种蛋白水解酶能催化自肝脏产生的血管紧张素原（一种2球蛋白）水解为血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅰ并无活性当流经各种血管尤其是肺循环时转移酶作用被转化为有活性的肺循环时经转酶作用被转化为有活性的血管紧张素Ⅱ后者具有强烈的血管收缩作用导致高血压同时间接地通过刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮使肾小管潴钠扩张血容量提高血压儿童急性肾小球肾炎及多数肾实质性疾患高血压多与水钠潴留血容量增加有关血中肾素测定多在正常范围当晚期紧小球硬化也可出现血管收缩性高肾素性高血压

肾上腺疾患通过其分泌的激素引起高血压如：①原发性醛固酮增多症其产生高血压的机理已如上述；②皮质醇增多症大量糖皮质激素引起水钠潴留并刺激血管紧张素的产生而致高血压；③嗜铬细胞瘤由瘤细胞分泌过多的肾上腺素及去甲肾上腺素肾上腺素通过增加心肌收缩力和心率提高心排出量而使收缩压升高去甲肾上腺素除上述作和外更使外周血管强烈收缩使收缩压舒张压均升高

主动脉缩窄由于机械性梗阻引起上肢高血压但少数晚期病例手术缓解缩窄后血管并不下降可能与肾素或周围血管阻力增加有关大动脉炎因引起肾动脉狭窄或肾动脉前降主动脉严重狭窄影响肾血流灌注产生高肾素性高血压

中枢神经系统疾患如多发性神经根炎小儿麻痹颅内出血肿瘤脑炎等偶可致严重高血压其发病机制被认为由于疾病影响自主神经系统的稳定性以致交感神经兴奋所致颅压增高可能是诱发因素

知道小儿高血压的原因后，需要了解小儿高血压有什么症状？

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小儿高血压常识

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