怎样控制慢性肾炎患者的高血压

慢性肾炎，现代人的隐形杀手，很多人不重视，慢慢的病情加重，直至肾衰竭、尿毒症。慢性肾炎只要治疗及时，病情还是可以缓解的。特别是慢性肾炎高血压患者，在平时更应该注意控制，积极平配合治疗。国内有名的肾病医院长沙普济医院的肾病专家介绍：怎样控制慢性肾炎患者的高血压

慢性肾小球肾炎也叫慢性肾炎,概括讲是因多种肾脏病病理损害所致的以蛋白尿,血尿及相应的一组临床表现.在临床上主要表现为无症状血尿,无症状蛋白尿,疲劳,水肿,腰痛,高血脂,低蛋白血症,后期贫血,消化神经系症状,酸中毒电解质失调,心衰,高血压,多尿,无尿,听力下降,眼底梗塞,皮痒,消瘦,脱发,骨痛,容易感染发炎等等.慢性肾炎时，剩余的和(或)有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状态，全身性高血压无疑加重这种病情，导致肾小球进行性损伤，故对慢性肾炎患者应积极控制高血压，防止肾功能恶化。

血管紧张素转换酶抑制剂作为一线降压药物。钙离子拮抗剂，如硝苯吡啶、尼卡地平等治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。因为钙离子拮抗剂尽管有轻微扩张入球小动脉的作用，但因它有明显降低全身血压的作用，故可使未受累或仅部分受累的肾小球高血液动力学、高代谢状况得到改善;此外，钙离子拮抗剂减少氧消耗，抗血小板聚集，通过细胞膜效应减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过度氧化，从而达到减轻肾脏损害及稳定肾功能作用。但是与血管紧张素转换酶抑制剂不同处为它一般无降尿蛋白作用。

-受体阻滞剂，如美多心安、氨酰心安，对肾素依赖性高血压有较好的疗效。-受体阻滞剂有减少肾素作用，该药虽降低心排血量，但不影响肾血流量和GFR，故也用于治疗肾实质性高血压。应该注意，某些-受体阻滞剂，如氨酰心安和萘羟心安，脂溶性低，自肾脏排泄，故肾功能不全时应注意调整剂量和延长用药时间。

此外，扩血管药物如肼苯哒嗪也有降压作用，它可与-受体阻滞剂联合应用，减少扩血管药物刺激肾素血管紧张素系统等副作用(如心跳加快、水钠潴留)，并可提高治疗效果。肼苯哒嗪一般每日200mg，但必须警惕该药诱发红斑狼疮样综合征的可能。

对有明显水肿者，若肾功能好，可加用噻嗪类利尿药;对肾功能差者(血肌酐200mol/L)，噻嗪类药物疗效差或无效，应改用髓袢利尿剂。应用利尿剂应注意体内电解质紊乱，并要注意有加重高脂血症、高凝状态的倾向。

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