3中年人患高血压 血压必须守住140

部分病人虽然认识到高血压的危险性，愿意进行降压治疗，但只调整生活方式，不愿意使用降压药物，以为芹菜、山楂等食疗就可完全降压。

“我什么时候需要服用降压药？”这是很多高血压患者十分关心的一个问题。王亚蓉指出，对于初诊的高血压患者来说，医生需要根据心血管危险分层来决定何时开始服降压药(血压水平、其他危险因素、靶器官损害和已患相关疾病等指标，将总体危险分为 “低危”、“中危” 和“高危” 3个层次)。

(1)低危患者：先改善生活方式并监测血压及其他危险因素3个月，这是因为限盐、运动、减肥等有助于降低血压。

(2)中危患者：改善生活方式并监测血压及其他危险因素1个月，若血压仍≥140/90mmHg则启动降压药物治疗。

(3)高危、很高危的患者：必须立即开始服降压药，并同时治疗并存的危险因素和临床情况。

一般来说，原发性高血压发病的年龄在40岁以上发病的较为多见，并且有家族遗传趋势。但是，有一些20来岁的年轻人一就诊血压就很高，并且经常头痛、头晕，那么还要排除继发性高血压，即由于一些疾病引起的血压高，最多见的是肾性高血压、其次是内分泌疾病所致的高血压也需要排除，如醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。

王亚蓉表示，事实上只有极少数初发性高血压通过调整生活方式，血压可短暂恢复正常，绝大多数高血压均需药物治疗，因此，对于中重度高血压，诊断后均应给予药物治疗;对于初发的轻度高血压患者，经1月左右的生活方式调整，如血压不能恢复正常，亦应开始药物治疗。

值得注意的是，如果血压控制不理想，应做24小时动态血压，由医生据此调整服用时间：约有10%的病人白天血压正常，单纯夜间高血压，是一种“隐蔽性高血压”，需做动态血压才能确诊，这种病人需要睡前服药。

危险因素有吸烟、超重肥胖、血脂异常、糖尿病、缺少运动、家族史、男性、年龄增加等。

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