中青年高血压的防治

商报讯高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率占一定比例。近日，记者走访了厦门天济医院内科林学康主任，请林学康主任谈谈高血压防治的问题。

问：高血压的发病与哪些因素有关？

林主任答：目前导致高血压高发的第一个因素是肥胖，第二吃盐吃得太多，特别是纳盐的摄入量过高。吸烟、精神紧张，这些是目前比较认可的跟高血压发生有关系的因素。当然还有遗传，父母有高血压子女患高血压的机率比较高。但是遗传是很难改变的，能改变的因素，包括肥胖、纳盐吃得太多、吸烟、喝酒、精神长期的紧张等。

中国的高血压患者越来越多，还跟老年化有关系。但是特别值得关注的是，现在的青年人，按定义45岁以下的都是青年人，可能还包括一部分中年人，他们高血压的人数也非常多，而且增加的速度也非常快。为什么这么多年轻人都有高血压呢，非常重要的因素不仅仅是遗传，还有生活方式的问题。因为生活好了，吃的越来越多，有的人超重、肥胖，很多人吸烟。这些因素都是跟高血压发病有关系的。而且高血压发病隐匿，没有什么特殊的症状，容易被忽略，可等到发现到时候都不是早期了，已经对身体、心脏有损害了，治疗起来就比较困难。

问：如中青年人血压偏高，应该注意些什么呢？

林主任答：对于目前还没有高血压的人来讲，最重要的就是预防高血压的发生。遗传因素我们是很难改变的，所以预防高血压发生最重要的就是注意采取健康的生活方式，就高血压而言，第一，不要吃得太咸，每天每个人摄入的盐要少于6g。如果吸烟的人尽量戒烟，喝酒的人尽量戒酒，还有控制自己的体重。有一个公式，体重（公斤）除以身高（米）的平方，如果大于24，就是超重了，就要限制体重。

还有精神紧张。精神紧张其实是一个比较难量化的东西。现代人的压力越来越大，精神紧张其实也是造成高血压非常重要的原因。要注意缓解自己的压力，不要给自己施压，尽量注意规律的生活，对生活中的一些事情不要过分的在意，调整好自己的心态。要经常的测量血压，对于中青年人来说，一年至少要测量一次，在很多城市针对35岁以上的人群，首诊都要量血压。如果觉得有头疼、头晕的时候，要想到可能是血压高了。要有这么一个意识，再加上要注意生活方式。

问：中青年的高血压和老年人的高血压区别在哪里？表现和治疗上有什么区别？

林主任答：高血压是一个慢性病，大部分老年人的高血压是中青年的时候得的。很多老年人40多岁血压就高了，还有一部分老年人也不量血压，等到得了心肌梗死才知道血压高，这种并不属于老年高血压。老年高血压有一种是年轻时没有高血压，老了以后高压不高低压高，高压和低压之间的差别比较大，这是一部分老年高血压的特点。青年高血压是以高压高为主。老年人之所以出现高压和低压分开的情况，其实很大程度是大动脉的原因。大动脉弹性在维持正常的收缩压起了一个很关键的作用。当人老了以后，大动脉的弹性下降，同样的收缩压力，缓解能力就差了，高压就特别高。而当心脏舒张的时候又不能有效的维持舒张压，所以大动脉的弹性下降是老年人表现为单纯的收缩压高血压，主要因为有大动脉弹性的因素。

问：治疗高血压能停药吗？如果血压不高是不是就可以不吃药了，到高的时候再吃呢？

林主任答：高血压病人停药不停药是取决于血压能不能控制，因为高血压病人最重要的就是把血压控制到正常。所谓正常，血压至少控制在140/90以下，这是治疗的目标，对于已经有糖尿病的人要降得更低。吃药、吃什么药、吃多少、吃不吃，都是看你能不能达到这个目标。一吃药就好，一停药就回去了，这就得吃药，如果控制挺好的就可以停药，但是大部分高血压病人是要天天吃药的。

高血压早期是波动的，有时候正常，有时候不正常，吃药降下来以后，如果生活方式改善了，血压确实能保持不再往上走，就可以不吃药了。如果没症状也不量血压，就觉得没事，实际上不正常，还是要吃药的。所以不是关注吃药不吃药，是关注停药以后血压是不是正常。

(张晓)