老年高血压适应哪些降压药物

对于老年高血压患者，降低血压的同时要考虑对心脏、肾脏和血管的保护，重视生活质量。提倡先使用品种最少、有效剂量最小的药物治疗方案。对于顽固性高血压，采用联合用药的原则。治疗老年高血压，要注意老年人肾功能减退、药物可能产生蓄积等年龄特点。必须按个体化的治疗原则，动态调整用药的种类和剂量。

（1）利尿剂利尿剂为一线抗高血压药物，多年来一直用于轻度高血压的治疗。由于随年龄增长导致的处理钠和水的能力降低，用噻嗪类药物可有助于缓解水、钠潴留，然而长期用此类药物可以造成多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱，故在应用时需密切注意代谢变化。

（2）钙拮抗剂 钙拮坑剂可作为治疗老年高血压的一线药物。它能降低血管外固阻力，有抗血小板凝集、抗心律失常、防动脉粥样硬化形成、保护血管内膜、改善心肌供氧的作用，适用于高血压有心脏并发症者，对老年高血压有良好降压作用，很少发生过度降压。长效、控释、缓释钙拮抗剂对于老年高血压患者尤为合适。

（3）血管紧张素转换酶抑制（ACEI） 这类药物有较强的血管扩张作用，有抗重塑效应，可逆转心室肥厚、改变心室结构。很适于老年患者。该类药物此药的不良反应主要为使少数患者干咳、白细胞减少。

（4）β－受体阻滞剂药 其缺点是中枢神经副作用，如嗜睡、乏力等，禁用于Ⅰ度以上心脏房室传导阻滞，病态窦房综合征和心力衰竭的患者。大剂量的该类药物可致糖耐量降低，总胆固醇和甘油三酯升高；

（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有血管紧张素转换酶抑制类似的降压作用，能阻断血管紧张素Ⅱ的各种效应，如血管强力收缩、醛固酮生成增加，间接增加缓激肽的血管扩张作用，从而降低血压，适于较长期应用。此外，该类药物对改善心功能有较明显效果，副作用少见，发生干咳的副作用罕见。