关注老年人高血压

（ 2008-06-27 ）

-------------------------------------------------------------------------------------------------------- 世界卫生组织(WHO)规定：年龄60岁以上，血压值持续或非同日3次以上测量收缩压≥140毫米汞柱(18.7千帕)及(或)舒张压≥90毫米汞柱(12.0千帕)者称为老年人高血压。

老年人高血压是高血压病的一种特殊类型。老年人高血压患者，其糖尿病、主动脉钙化、心肌梗死、脑卒中、间歇性跛行的发病率和心血管病死亡率以及总死亡率均高于同龄血压正常人。

特 点

老年人高血压具有以下特点：

1.收缩压高而舒张压不高以前认为舒张压增高比收缩压增高更具有危险性，而且临床上也常把收缩压升高，看成是一种由于人的自然衰老，血管弹性减退所致的良性过程。但近年来流行病学资料显示，老年高血压患者收缩压越高，心脑血管并发症就越多，死亡率就越高，特别是脑卒中更为多见。

2.血压波动大由于老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制敏感性降低，导致老年人血压波动大，尤其是收缩压。血压波动不仅在长时间内较明显，在24小时内的波动也大于年轻患者。且季节性波动较大，一般表现为夏季低，冬季高。

3.体位影响血压一般认为发生体位性血压波动与老年人压力感受器调节血压的功能减退有关，如卧位高，坐位低；睡眠时低，睡醒时高；排大小便时高。也有人认为这个情况与老年人植物神经对体位变换的调节失常有关。

4.并发症多且严重老年人高血压患者血管功能障碍明显，心排血量降低，因此是冠心病、脑卒中的主要危险因素。

药物治疗

对于轻度收缩压增高者，我们主张采取非药物治疗；若非药物治疗无效，收缩压增高明显者，则应给予药物治疗。对于单纯收缩压增高者，首选何种药物为佳，目前尚无统一意见，多数倾向首选噻嗪类利尿剂。若无效则应进行联合用药或阶梯治疗方案。也有人主张用中草药制剂。

但由于老年人这个群体的特殊性，我们在进行药物治疗时，应特别注意降压药的副作用。因老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化，故可影响药物的分布、代谢和排泄。对降压药物的选择，应尽可能选用降压效果好、副作用小的药物。不论选用何种降压药，均应从小剂量开始，并根据血压波动情况，及时调整药物剂量和用药时间，同时还应定期检查患者的心、脑、肾功能，注意药物的副作用。

学会自我管理

1.定期测量血压，1-2周应至少测量一次。条件允许，可自备血压计，学会自测血压。

2.定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下视病情予以调整，防止血压反跳。除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合，注意饮食，适当运动，保持情绪稳定和睡眠充足。

3.老年人降压不能操之过急，血压控制应听从医生的指导。

饮食讲究

1.高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。

2.食盐摄取每天应该限制在3克以下。浮肿明显时，更应该严格控制食盐。但长期低盐或缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。

3.高血压病人要多吃些含钾丰富的食物，如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，而且还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。

4.高血压病人要限制高脂肪食物的摄入，以防胆固醇增高。因为高血压与高血脂和动脉粥样硬化往往互为因果或出现在同一病人身上。

5.为了保持血压相对稳定，高血压病人应尽量避免食用有刺激性的食品，如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多，因此，高血压病人尽量避免饮红茶水。茶叶中的鞣酸易和药物结合沉淀，故服用药物时忌用茶水吞服，以免影响降压效果。

推荐：茶疗方

●菊花茶：菊花应为甘菊，以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用。对高血压、动脉硬化患者有较好效果。

●山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1-2枚泡茶饮用。

●荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水煮沸放凉后代茶饮用。

●槐花茶：将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用，每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有收缩血管、止血等功效。

●首乌茶：首乌具有降血脂，减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为：取制首乌20-30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。