女性更年期高血压的调理

女性到了更年期，随着生理的变化，内分泌失调、植物神经功能紊乱会导致情绪不稳定、颜面潮红、出汗、胸闷心悸、睡眠不好、烦躁不安、体温波动等更年期主要症状，若伴随血压波动（收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg）的，称为“更年期高血压”，由此可见血压升高有可能是更年期并发症导致的，也有可能是原发性高血压恰好发生在更年期这个年龄阶段，也有可能是继发性高血压，因此首先要加以区别才能对症治疗[1]。山东中医药大学附属医院心病科杨传华

唐代孙思邈在《千金要方》中指出“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”，这体现了“上工治未病”的思想，把握先机，未雨绸缪，预防重于治疗。女性更年前期或早期[2]，虽然机体内部已有一定的生理失调或病理变化，但病人往往只是感到稍有不适，并没有明显症状，很易忽略。如果不及时调整，就可能向疾病方向发展。假若医生能依据经验和一定的理论，推断并洞悉疾病的发生与发展的潜在倾向性，采用一定的方法改变或截断这种趋势，激发机体的自身调节能力，扶助正气，维护机体的阴阳平衡，使内环境恢复平衡，将可达到防治本病的目的。因此更年期高血压要注意预防。那么如何预防呢？

首先要心理调节，保持乐观的心态，善于调节工作、生活状态，树立健康观念，积极参加健康教育学习，提高自身防治水平，平日里可以多听听舒缓的音乐或者培养自己的兴趣爱好，以舒缓平素紧张或抑郁的情绪。其次要常运动，不要过度劳累，保证充足的睡眠，研究证实适当的运动强度和持续时间可减少高血压的发生率，所以建议最好每天执行低到中等强度的锻炼计划，如坚持每天快走30～40 分钟、有氧健身操、瑜伽等。其三要注意饮食[3]且要戒掉不良嗜好（如戒烟、戒酒），一定要低盐低脂饮食，少吃腌制食品、香肠、各种酱及酱类食品等，因为高钠饮食会导致小动脉张力增高，所以每日摄入盐量不要超过5g；少吃动物脂肪及内脏（尤其是脑类、心肝等）、松花蛋、蛋黄、蟹黄、蟹子、墨斗鱼（乌贼）、鱿鱼等，因为低脂饮食不仅可以控制体重，最重要的是可降低动脉粥样硬化的程度（动脉硬化的一个重要结局就是导致血压升高），多吃粗纤维食物、新鲜的蔬菜、水果，提高钾、钙、镁等的摄入量，适量摄入优质蛋白，对于女性来讲，豆类食品是非常不错的选择。

如果已患有更年期高血压，那么在治疗上又应该注意什么呢？

首先一定要经大夫正确诊断，通过临床表现、辅助检查、家族史、个人生活史等排除原发性或继发性高血压，然后再根据血压的高低程度选择性个体化用药。

目前对于更年期高血压的发病机制有这么几种学说[4]：一、与性激素水平下降相关，二、与神经内分泌因素相关，三、与血清甲状腺激素相关。因此西医多采用常规降压药及补充雌激素治疗，但是效果不理想。

中医对更年期高血压有着丰富的理论论述及临床治疗经验，中药不仅能够降低血压，显著改善更年期症状，而且不良反应少。更年期高血压属中医“眩晕”的范畴，此时期的更年期女性处于天癸已竭，肾气渐衰，冲任脉虚，阴阳失调的生理阶段，病变脏腑主要在肾，涉及心肝脾，病机以肾虚为主，虚实夹杂，复杂多变。故治疗大法重视补肾：更年期患者常见肾气亏虚，肾精亏损严重的患者常选用淫羊藿温肾阳、补肾精，炒杜仲、菟丝子补肾气。其次补心安神：更年期患者常见心神不安，治疗配以安心养神之品，能使治疗效果更佳，心肾不交者常选用酸枣仁、夜交藤、柏子仁养心安神，生龙骨、生牡蛎重镇安神。还要疏肝健脾：肝失疏泄与脾失健运是更年期综合征多项症状的重要病机，故选用柴胡疏肝解郁，青皮、陈皮疏肝理气，脾土亏虚者加茯苓、白术健脾化湿，半夏燥湿化痰。

中医讲究整体观念，所以患者还要畅情志、调饮食（主要是低盐低脂）、强体魄，多融入自然（中医认为人与自然也是一个整体），从而达到理想的治疗效果。

很多患者常有这样的想法：我的血压虽然是超过了正常值，但不是很高，收缩压在140-149mmHg，舒张压在90-99mmHg，是不是就不用服药了？这个一定要根据患者的个体情况而定，因为人与人的体质、临床表现会不同，不可一概而论。故不可因心存疑虑而耽误治疗，当然也不可妄用药，一定要在医师的指导下正确用药。

综上所述更年期高血压并不可怕，可防可治，防重于治。

参考文献

[1]王志胜. 更年期高血压要辨清真伪[N].健康时报,2007-2-15(017).

[2]李炳文,胡雪桔.浅谈女性更年期高血压病的防治[J]. 中医药临床杂志,2007,19(4):336-337.

[3]崔晓.高血压饮食护理应该注意的几个问题[J].中国民族民间医药杂志,2010,12:158.

[4]朱怡菁,张焱.更年期高血压中西医研究进展[J]. 江西中医药,2012, 43(357):77-78.