如何对待小儿高血压

小儿血压正常值因年龄不一样而异，年龄愈小血压愈低。眼前以为血压高于相同年龄段收缩压(高压)或舒张压(低压)20毫米汞柱，或学龄前儿童>110/70毫米汞柱，学龄儿童>120/80毫米汞柱要考虑高血压。

高血压根据病因可分为原发性和继发性两种。原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势；继发性高血压较多，约占65%～80%。

在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。

原发性高血压病因尚不十分清楚，眼前以为与遗传、肥胖和膳食等起因有关。家族中有高血压支属的儿童患高血压的概率分明高于家族中无高血压支属的儿童。肥胖不仅可导致高血压，还可增加心血管危险起因如高胆固醇和高脂血症。膳食中钠(盐)的增加与高血压的发生有较明确的联系，且膳食中钾离子低和钾离子与钠离子的比例失调更易导致高血压。继发性高血压主要以肾脏疾病为主，能够是肾实质疾病如急、慢性肾小球肾炎，亦可是肾血管疾病如肾动脉、肾静脉狭窄和血栓产生等。

高血压临床现象轻重不一。轻度血压增高患儿常无分明自觉症状，多在体格诊断时发现。血压分明增高可有头痛、头晕、恶心、呕吐、易激惹、出汗、颜面潮红、乏力和嗜睡等，重症高血压时可发生惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病症状。随着病情进展，血压持续地升高，会发生脑、心、肾等器官的损害和功能障碍，并发生相应的临床现象。

对于大大部分原发性高血压和血压轻度增高者，通过膳食调整等方法及必要时配合药物治疗，血压多能控制在正常范围，一般不会对滋长发育和全身脏器产生影响。但血压如果长期得不到控制，就会对心脏和肾脏产生影响。轻中度的原发性高血压一般不会对肾功能产生分明的影响，但晚期可发生肾小动脉硬化，继而累积肾实质。

儿童高血压的治疗不一样于成年人高血压的治疗。继发性高血压，明确病因，及时手术治疗，大多预后良好。原发性高血压，首先应从膳食结构的调整、控制体重和加强体育锻炼着手。第一要减少盐的摄入。盐摄入的增加，不仅可导致高血压，且影响抗高血压药物的作用。

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（编辑： 勇宁 ）