高血压并发肾功能不全

肾脏是高血压病的主要靶器官之一。一方面，高血压往往是脏病的一种结果；另一方面，高血压又能加速肾衰的进展，二者互为因果。尽管原发性高血压引发分明肾衰竭的状况并未几见，但肾脏功能不全的发生濒率却非常高。高血压病病人，特殊是老年病人，伴肾功能不全者，往往现象为蛋白尿、血清尿酸浓度增高和血肌酐浓度升高等。

高血压病对肾脏的损害*早是从肾脏的细小动脉上开始的，在漫漫的病程中，肾脏的自身调节功能减退，钠负荷增加，血容量急骤升高，非生理状态适应能力下降。但由于肾脏的代偿能力很强，在很长一个时期内，可能仅仅现象夜尿增多，及尿中发生少量的红细胞、管型、微蛋白尿（+以下）等肾脏自身调节紊乱的现象，当发生肾功能代偿不全时，常现象为多尿、口渴、尿比重降低（1.010左右），表明这时肾脏的浓缩功能不佳。进一步进展，尿量分明减少，血中肌酐、尿素氮增高，，全身发生水肿，电解质紊乱，酸碱平衡失调，终极进展为尿毒症。至此，肾衰竭已到极端，痊愈就十分障碍了。

厨血压并发肾功能不全的降压药选择：对高血压并发肾功能不全的病人，治疗上应选择不减低肾血流量或损害肾功能的降压药氮和肌酐下降长期应用能改善高血压病人的肾功能，故可作为首选药物。血管紧张素转换酶抑制剂用于肾实质性高血压，特殊是对高肾素者有良好效果；对原发性高血压所致的肾功能不正常可有逆转作用，能改善肾小球滤过率损害者的肾功能。但大剂量血管紧张素转换酶抑制剂有引发高血钾、蛋白尿、功能性肾功能不全等不好的反响。e受体阻滞剂对肾功能影响差异颇大，氨酰心安对肾功能无不好的影响，能够选用；而心得安则有可能使肾功能恶化。血管扩张剂肼苯哒嗪易致交感神经张力增高或体液潴留，只有与9受体阻，滞剂和利尿荊适用？才干获得佳效。噻嗪类利尿剂及利血平长期应用可使肾功能恶化，故不宜应用。《安联编纂

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（编辑： 勇宁 ）