四成高血压患者 易发生心房颤动

房颤是心房颤动的简称，指心房组织内异位起搏点异常快速放电，以及电信号各方向传导不均衡，造成心房每分钟350-600次不协调、不规则的颤动。发作时既可以为阵发性，也可以为持续性。持续性患者的房颤持续时间从数日到数十年不等，时间越长，危害越大。

中山大学孙逸仙纪念医院党委书记兼副院长、心内科主任王景峰教授指出：随着我国老龄化社会的到来，加上高血压、冠心病、心力衰竭等发生率越来越高，房颤患者也显著增多，迫切需要对房颤进行一级预防，以阻止其发生和发展。

王景峰教授认为，对于房颤的预防，必须去除高血压、心肌缺血、心力衰竭、急性感染及长期喝酒等危险因素。他特别提醒，高血压易发生房颤，近四成高血压患者可能发生房颤。高血压患者要注意控制好血压，如果既有高血压又有房颤，其脑中风的危险系数非常大。

房颤可并发于许多其他的心血管疾病，如冠心病、高血压、心肌病等。另外，甲亢也可以发生房颤。

中山大学孙逸仙纪念医院心内科谢双伦副教授介绍，大多数房颤患者通常会感到心悸、气短、乏力、出汗等，特别是冠心病患者，房颤发作时心室率很快，可出现心绞痛发作，也可伴有头昏、眼睛黑矇甚至导致猝死。也有的房颤病人逐渐耐受，患者的自觉症状反而轻了，这部分患者容易误认为房颤好转而忽视治疗。无论房颤是否有症状，其引起血栓栓塞的风险是一样的，如果没有引起足够重视，会明显增加脑中风的发生率和死亡率。

正常人的心脏有规律地收缩与舒张，正常心室率为60-100次，血液顺畅地由心房灌注到心室。房颤时，心房跳动350-600次/分，心室率为100-160次/分，且十分不规律。由于心房运动不协调，心房不能有效地将血液灌注到心室，血液淤积于心房，导致心房内血栓形成。血栓一旦脱落，会随血流沿着动脉进入大脑，发生脑动脉栓塞而导致中风。

由于心脏来源的血栓往往较大，所以由房颤引起的脑中风常常比原发于脑血管的中风更重，致残率和致死率更高。谢双伦副教授表示，据统计，20％的中风事件与房颤有关，35％房颤患者一生会发生一次或一次以上血栓栓塞事故。房颤患者的中风发生率比正常人高5-17倍，致残率达25%。同时由于血液灌注减少，心脏的输出量可降低30％以上，对心脏和全身脏器供血带来不利影响。然而，由于对房颤的危害缺乏认识，许多房颤患者总是一拖再拖，直至出现中风等危症才接受正规的治疗，这样预后非常不理想。

要确诊房颤非常简单，通常做心电图或24小时动态心电图监测便可，有经验的心内科医生就可看出心电图上的房颤特征。王景峰教授说，针对房颤的治疗有多种方法，包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括抗心律失常药物治疗和抗凝治疗。其中，抗凝治疗的目的是预防中风的发生，用药要经常抽血监测，以减少抗凝治疗过度导致的出血，或抗凝不足导致心房内血栓形成的风险。而长期服用抗心律失常药物存在一定的副作用。王景峰教授称，非药物治疗主要是导管射频消融治疗。导管消融在国内外开展已有十余年，是一种成熟的一线治疗技术。所谓导管消融其实是一种“微创”的介入操作，只需在镇痛下穿刺静脉，将导管送入心脏，对引起房颤的病灶进行消融，从根本上解除房颤患者的栓塞风险。

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