替米沙坦联合依那普利治疗原发性高血压的临床分析

一般资料：

选取在医院治疗的骨质疏松患者126例原发性高血压患者，该组患者均确诊为原发性高血压病本组126例患者中，男78例，女48例，年龄4l～72岁，平均．4岁，病程112年，平均5．4年。高血压I级者53例，高血压II级者例。多数患者无不适症状，偶尔可伴有头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、乏力等症状。

治疗方法：

①一般治疗：减轻体重，将体重指数(kg／m)控制在以下；限制钠盐摄人，每日少于6g，低脂饮食，戒烟限酒，增加和保持适量的运动，减轻精神压力，保持心理平衡，正确处理应激事件。

②药物治疗：给予替米沙坦40rag口服，每日1次，清晨服用；给予依那普利10mg口服，每日分两次服用。

讨论：

1、替米沙坦为非肽类血管紧张素受体拮抗药。药物作用选择性高，与其他参与心血管系统调节有关受体如腺嘌呤核苷神经激肽、神经肽Y和一羟色胺系统无作用。因此该药较其他血管紧张素转换酶抑制剂来说具有较高的安全性和稳定性。

2、在自发性高血压大鼠、肾血管性高血压大鼠及转基因高血压大鼠等高血压动物模型中均有明显降压作用。本药还具有增加尿量及尿钠、钾排泄、改善肾功能和减轻肾小球损伤、减轻左心室肥厚等作用。依那普利为一种特异性高，作用时间长，不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂。

3、该药能抑制生理性升压物质血管紧张素Ⅱ的生成而产生降压作用，亦能抑制外源性血管紧张素产生的升压反应。对肾性高血压的降压作用约为甲巯丙脯酸的35倍。

4、两种药物联合使用可拮抗血管紧张素Ⅱ受体，并有助于改善心脏搏动速率。从本文治疗情况来看，两种药物联合使用治疗轻、中度高血压，具有稳定降压、减缓心率的效果，降压效果尤以6周后最为理想，且服用过程中不良反应轻微，可以作为长期控制血压的基础药物使用