老年性高血压及假性高血压

老年这个词我们都熟悉，但目前老年人这个概念尚无可靠的分界标准。其实人的年龄有历法年龄、生理年龄之分，有的人历法年龄大了，但精力依然充沛，思维敏捷，身体健康，其生理年龄不一定属于老年。但目前世界上还多是以历法年龄为分界标准，很少有用生理年龄来衡量和代表年龄者。多数发达国家都规定65岁以上为老年，我们国家现在仍把60岁及其以上年龄者划为老年人的范围。

根据世界卫生组织（WHO）高血压诊断标准：血压持续或三次非同日血压测量，其收缩压≥160mmHg（21.3kPa），舒张压≥95mmHg（12.7kPa）者为老年性高血压的标准。

老年性高血压的分类如下（以mmHg为单位）：

1、临界高血压：收缩压141-159mmHg 舒张压91-95mmHg

2、普通性高血压：收缩压〈2×（舒张压-15）mmHg 舒张压≥95mmHg

3、不相称性收缩期高血压：收缩压≥2×（舒张压-15）mmHg 舒张压≥95mmHg

4、纯收缩期高血压：收缩压≥160mmHg 舒张压〈95mmHg

在老年性高血压中，部分为老年前期舒张期高血压党内化发展而成，大部分由于动脉粥样硬化引起大动脉弹性减退而产生。随着年龄的增长，第4类纯收缩期高血压逐渐增多，65-69岁者较为明显，80以上者第4类纯收缩期高血压患病率高至40%，男女之间差别不大。

老年性高血压具有下列特点：大多属轻型，而急进型、恶性高血压少见；血压波动明显，受季节、寒暖影响，体力和精神方面刺激使血压变化较大；收缩压升高，舒张压下降，与动脉硬化有关；血压易受体位影响，由于老年人压力感受器机能下降，循环调节功能失常，易产生体位性低血压。

老年人高血压的并发症多而且较严重，老年人高血压的变化主要是血管功能障碍明显，心排血量降低，左心室肥厚的出现预示预后不良。老年人肾脏功能的改变在伴有高血压时，容易导致肾功能衰竭，应引起高度的重视。

近年来有人发现，某些老年人用血压计从体外间接测量所得的动脉血压值“很高”，而改用直接法测量动脉内压力则正常，这种“高血压”被称为假性高血压。

出现血压计测得假性高血压的原因，是我们目前所用血压计测得血压是通过气囊施加压力于上臂肱动脉以阻断血流，然后放气直至听到柯氏音而确定血压值。如果动脉壁硬化得像硬橡皮水管一样，只有很高的压力才能压扁管道阻断血流，这样听到柯氏音后所确定的血压值就会偏高甚至很高。

假性高血压需通过直接动脉内测压方法来鉴别，临床上常用一种简便的方法来确定是否是假性高血压，即将气囊施加压力超过其测得的收缩压值，血管壁不太硬的人此时触摸不到桡动脉，而假性高血压的病人可触摸到条索状的桡动脉。临床中一旦确诊假性高血压，就不能用降压药物治疗。