治疗老年单纯收缩期高血压

单纯收缩期高血压是指以收缩压增高、脉压差增大为特点的一类高血压，其收缩压＞140mmHg，舒张压＜90mmHg，脉压差＞50mmHg。由于该类型的患者多为60岁以上老年人群，故而也被称为老年单纯收缩期高血压。

老年单纯收缩期高血压患者大多存在压力感受器敏感性减退、动脉弹性差的病理改变。这一改变使得患者一天24小时中的血压变异增大，特别在清晨尤为显著。据统计，我国老年单纯收缩期高血压的患病率为21.5%，占老年高血压总数的53.1%。目前认为老年单纯收缩期高血压的心脑血管风险更大。

因此，对老年单纯收缩期高血压的治疗，不能只强调降压的幅度，还需要兼顾其病理特点，力争在一天中持久、平稳地降压，以减小血压变异，控制清晨血压上升速度，降低心脑血管事件危险。临床上，老年人的收缩压一旦超过140mmHg，无论舒张压是否增高，都要进行干预治疗，如果血压持续＞150mmHg时，就要给予降压药，将血压控制在140mmHg以下，以最大限度地防止和减少心脑血管并发症所致的病死率和病残率。

经过大量的临床与药理比较研究证实，氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压更具优势。首先，氨氯地平属于钙拮抗剂，可通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子水平，从而使血管扩张，阻力减小，血压下降，同时使冠状动脉扩张，心肌供血增加。其次，无论是氨氯地平单药治疗或联合应用，都能够有效降低血压，血压控制达标率高。

此外，氨氯地平半衰期长达35～50小时，能够确保在24小时内持久降压，每天只需服药1次，从而提高了患者治疗的依从性。研究还表明，氨氯地平能够有效地控制中心动脉压，由此促使血压更加平稳下降，有利于减小清晨血压上升速度，降低清晨心脑血管事件的风险。

正是由于氨氯地平所具备的强效、持久、平稳降压优势，常被作为治疗老年单纯收缩期高血压药物。氨氯地平的用法简单，老年人的起始剂量为2.5mg，每天1次，以后根据个体反应调整剂量，可逐渐增至每天7.5～10mg。氨氯地平的不良反应较少，个别患者在服药后可能出现头痛、乏力、水肿、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕等症状。这些症状持续时间短且比较轻微，一般能为患者所耐受，无需停药，必要时给予对症处理。

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