H型高血压必须引起公众高度关注

东北网健康频道消息 (通讯员 衣晓峰) 一个严峻的现实是，目前我国高血压患者高达3亿多人，而其中大部分病人不知道自己得了高血压，而且对容易引发脑中风的H型高血压更是知之甚少。近日在接受记者采访时，黑龙江省佳木斯大学高血压病研究所所长、佳木斯大学附属第一医院副院长杨军教授介绍说。

有调查显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因特别是脑卒中(俗称脑中风)已呈现出高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。据世界卫生组织提供的数据，我国脑卒中发病率高于世界平均水平，较美国高出一倍，其中缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率上升。如果死亡率维持不变，到2030年，我国每年将有近400万人死于脑卒中；如果死亡率增长1%，到2030年，我国每年将有近600万人被脑卒中夺命。

杨军教授指出，脑卒中的相关危险因素除年龄、性别、部分遗传问题及高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖外，颈动脉狭窄以及伴有血浆同型半胱氨酸升高的高血压即H型高血压，同样也是一对躲在暗处的杀手。上世纪80年代以来，学界已将血中同型半胱氨酸水平的上升视为动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、脑卒中和深静脉血栓症发生发展的危险因子。而这类高血压才是导致我国脑卒中等心脑血管事件居高不下、逐年攀升、高死亡率、高再发率的罪魁祸首之一。

杨军教授说，同型半胱氨酸(HCY)是食物中蛋氨酸在体内分解的中间代谢产物，对人体有害无益。当血浆中HCY水平升高，可以通过自身氧化作用而引起内皮细胞及内皮网损伤，在血管壁形成瘢痕。通过细胞信号传导刺激血管平滑肌增生，使血管壁厚度增加，导致动脉硬化；同时还能促进血脂在血管壁的沉积，加快动脉粥样硬化的进程。

作为动脉粥样硬化、血栓形成的启动器和加速剂，HCY被欧美国家的学者称为21世纪的胆固醇。目前已知的高同型半胱氨酸血症与冠心病、脑卒中、肿瘤、抑郁、2型糖尿病、类风湿关节炎、酒精中毒等疾病相关。血浆中HCY浓度每升升高5个单位，冠心病、脑卒中的风险则分别增加33%和59%。血浆中HCY的水平增高，将显著降低冠心病患者生存率，同时使脑卒中病人再次复发的风险增加74%。若HCY浓度每降低3个单位，可减少脑卒中风险约24%，降低缺血性心脏病风险16%。

另有研究表明，高血压合并高HCY血症的心脑血管事件的发生率，较单纯高血压病人高出5-8倍，较正常人高出25-30倍。2010年版《中国高血压防治指南》明确提出，高HCY为脑中风新的独立的危险因素。最新版全国高校医学教材《内科学》亦指出，HCY的升高能使血压上升，同时增加高血压引起的脑中风风险。因此，学术界对H型高血压的命名，强调了高血压与高HCY血症的双重危害，当这两者并存时，其协同危害绝非1+1=2，而是1+17，形同火上浇油。

杨军教授强调说，我国是脑卒中大国，H型高血压的发病率非常高，这组人群的存在无疑是我国脑卒中呈现高发态势和持续作乱的重要因素。为此，杨教授倡议全省医务界高度重视高血压、尤其是H型高血压的防治工作，认真学习防治知识，不断提高诊疗水平。同时，对高HCY的患者应及早检出和积极用药干预，这将有利于我国心脑血管疾病的一级预防，节约并控制医疗费用，减少医患矛盾和医疗纠纷，切实提高公众的健康生活质量。

新闻背景：H型高血压是近年来国内外医学界最新科研发现，它是一种在高血压基础上又合并有血浆同型半胱氨酸(英文缩写HCY)升高的特殊类型高血压，堪称具有中国特色的双高型高血压。这种高血压引发脑中风的风险较单纯性高血压要高出5-8倍，比正常人高28倍。最近，在杭州举办的第七届钱江国际心血管病会议上，中华医学会心血管病分会主任委员霍勇教授根据2万余名原发性高血压患者的中国脑卒中一级预防研究结果，再次向公众明确发出警示：我国脑卒中发生率远高于冠心病，而高血压又是脑卒中的首要危险因素这其中，75%的高血压病人是H型高血压，即伴有HCY水平升高的高血压此类人群罹患脑卒中的可能性更高，必须要用既能降压又能降HCY的药物进行长期干预。