浅谈高血压常用药

1、噻嗪类：如氢氯噻嗪(双氢克尿塞、双克)，氯噻酮。该类药物轻易引发低血钾及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，故糖尿病及高脂血症患者应慎用，痛风患者禁用。

2、袢利尿剂：如呋塞米(速尿)。在小剂量时，利尿效果与噻嗪类相似，随剂量增加，利尿作用增加。副作用是易引起电解质紊乱，如低血容量、低血钠、低血钾、低血氯性碱中毒，高氮质血症及高尿酸血症。

3、保钾利尿剂：如螺内酯、氨苯喋啶。本类药物易引发高血钾，不宜与血管紧张素转化酶抑制剂适用，肾功能不全者禁用。

本类药物主要抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而达到降压目的，可用于中、重度高血压的治疗，尤适用于老年人收缩期高血压的治疗。主要的代表药物有二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地同等。这类药物的不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓等，这类药物对心肌收缩力和心脏传导系统有一定的抑制作用。

本类药物适用于轻、中度高血压患者，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。主要的代表药物有：美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、倍他洛尔、比索洛尔(康可)等。这类药物的不良反应与阻滞β受体有关，如抑制心肌收缩力，房室传导时间延长，心动过缓，乏力，四肢发冷，支气管痉挛等。

本类药物适用于各类高血压，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量降低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜，妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄、严重高血钾者禁用。主要的代表药物有：卡托普利(巯甲丙脯酸)、伊那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等。这类药物的不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，停用后即可消失。

其适用症与血管紧张素转化酶抑制剂相同。主要的代表药物有：氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦等。这类药物的不良反应短暂而稍微，主要有稍微的头痛、头晕及水肿等。

包括交感神经抑制剂，例如：利血平、可乐定;直接血管扩张剂，例如：肼屈嗪;α受体阻滞剂，例如：哌唑嗪、特拉唑嗪等。这些药物曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因副作用较多，目前不主张单独使用，但在复方制剂和联合治疗时仍在使用。

（编辑：袁达）