盘点高血压防治的未解之难

高血压是进行性心血管综合征，其损害对象是心、脑、肾等人体最重要器官，医学上称之为高血压的靶器官。随着病情发展，高血压不仅会破坏靶器官，还会引起肾功能衰竭、心率失常、动脉硬化、中风、猝死等。

我国以往的高血压研究往往集中解决单一的血压问题，至今我国调脂治疗的比率尚低于10%，规范化的非药物疗法也从未认真开展过。如果采用联合降压、降脂及生活方式干预等多管齐下的综合防治方案，在多大程度上能够降低患者心脑血管意外的发生?怎样才能用最小的药物剂量取得最大的治疗效果?这些都还远远没有结论。

近年来，高血压治疗已由单药的比较发展到方案的比较。临床实践表明，2/3的高血压患者需要两种或两种以上降压药物血压才能达标。联合治疗是降压达标的有效措施，这已逐渐成为医学界的共识。

但由于人对药物存在个体差异及对药物副作用的耐受有差别，同样的高血压患者往往并不适用相同的降压方案。目前对高血压的有效治疗药物较多，但许多药物联合治疗的疗效至今尚无医学证据予以循证。如：已知钙拮抗剂与利尿剂合用，可进一步降低脑卒中危险;新型降压药血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能够降低心脑血管事件，且对肾脏有保护作用。但钙拮抗剂与ARB合用，疗效是否能够优于钙拮抗剂与利尿剂合用的疗效?是否可进一步降低心血管事件?还有待研究。