治疗高血压的常见药物解析

血管紧张素转化酶抑制剂：又称为普利类降压药，如培哚普利、苯那普利、依那普利、卡托普利等。

主要用于高血压合并糖尿病，或并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者，但肾功能衰竭患者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：国内又称为沙坦类降压药，如氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。

受体阻止剂：又称为洛尔类降压药，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛（同时具有受体阻滞剂作用）。

主要用于轻中度高血压，尤其在静息时心率较快（大于80次/分）的患者或合并心绞痛时。慢性阻塞性肺病与周围血管疾病患者禁用，1型糖尿病患者慎用。

钙通道阻止剂(又分为二氢吡啶类、苯烷胺类和硫氮卓类三类)：常用的有硝苯地平（心痛定）、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平（络活喜、安内真）、维拉帕米等。

利尿剂(又分成噻嗪类、袢利尿、保钾利尿和磺胺类四类)：主要用于轻中度高血压，尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。糖尿病和高脂血症患者注意避免低血钾和心律失常等不良反应。呋噻米（速尿）仅用于肾功能衰竭时。

另外，受体阻止剂、血管扩张剂和一些复方制剂 （包括西药复方、中成药复方）也常被应用于临床。

在这里，也要提一下中药在治疗高血压上的独特作用。常用的中草药有山楂、罗布麻、决明子、长白山灵芝、杜仲、地龙、野菊花等。常见的降压中成药有牛黄降压丸、珍菊降压片、山楂降压胶囊等。

一个好的降压药，至少应满足三方面的条件：即有较好的降压疗效、肯定的心血管保护作用、较高的安全性和患者依从性。

高血压轻者可仅用一种药物，重者则应联合用药。血压水平较高者常需联合两种或几种药物方可达标。

合并有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、肾病者，可首选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙通道阻止剂等，伴有劳力性心绞痛者可首选受体阻止剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂和利尿剂等，伴有自发性心绞痛者可首选钙通道阻止剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，伴有心衰者可选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂或受体阻止剂等。