手术可治疗儿童肾血管性高血压

高血压的原因很多，由肾脏疾病引起的称为肾性高血压。肾性高血压可分为两类：一为肾实质病变，一为肾血管病变。肾血管性高血压是一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经参与或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。

一般文献指出，肾血管性高血压约占所有高血压病例的5～10%。在我国，尚无确实统计数。有报道，我国约有80万青壮年患有此病。分析1950～1975年25年间常见的十种肾脏疾病共3145例，其中发现655例并发高血压，占上述各种肾病总数的20.8%，包括肾动脉阻塞62例，故肾血管性高血压占肾性高血压的9.04%。在同时期内该院住院病人中患高血压的总数计3365例，因此，肾性高血压的发病率占住院高血压病人的18.5%，而肾血管性高血压约为高血压中的1.88%。由于当时该院对肾血管性高血压的临床工作才开展十余年，故目前的实际病例数要比上述统计的数字为高。

影响肾血管性高血压发病率统计数有多种因素，如专科中心所报告的较一般或综合性医疗单位为高。病程的是非与血压高度有关。在早期时属于功能性，血压常有波动。当肾素分泌增多时血压升高，而体内具有调节平衡血压因素致使血压下降，故与一般性高血压很难区别。待血管病变逐渐发展，血压持续升高呈现持续高血压症，诊断则易确定。Dean夸大此病的发病率与血压高度有关。他引用Hollifield所分析137例高血压的资料，若舒张压在12.7～15.3kPa者，极少为肾血管性高血压，高于15.7kPa者，可达26%。Davis也指出，在恶性高血压中肾血管性高血压约占31%。

新一期美国《血管外科学》杂志发表的研究结果显示，对于药物无法治愈的肾血管性高血压患儿，用外科手术可取得很好的治疗效果。美国密歇根心血管中心的研究职员发现，通过手术改变血管可有效治疗儿童肾血管性高血压或缓解症状。他们以为，手术是目前治疗儿童肾血管性高血压的最佳选择。

研究职员对97名患儿进行分析，共实施162次手术。结果显示，97％的孩子术后状况良好，70％的有看被彻底治愈。研究职员说，假如手术得当，患儿不会有太多痛苦，术后能正常生活。由肾动脉阻塞引发的儿童肾血管性高血压十分罕见且极具危险性，主要是由于通往肾脏的血管过于狭窄而导致。一些患儿还会出现大动脉血管狭窄的情况，患神经纤维瘤病的孩子肾血管性高血压发病危险尤其高。研究职员说，医生们往往只有在治疗高血压的药物对患儿失效时，才能诊断出孩子患了肾血管性高血压。这种疾病的症状是体重不能按正常速度增加，患儿会无缘无故地感到疲惫。有一些孩子是在中风后才被发现患了这种高血压。

此外，治疗肾血管性高血压应采取综合性措施和中西医结合，可从三方面进行，即内科治疗、外科治疗和经皮腔内血管成形术。各种疗法具有其特定的作用和局限性。对任一病例的处理则视其具体病情而定并可联合应用。治疗目的在于恢复足够的肾血流量，控制或降低血压，改善肾功能以达到缓解症状和促进全身健康的复原。