原醛症高血压早期可治愈

周女士43岁，两年前起口渴、喜饮、多尿，每晚尿量多达一痰盂。6年前血压高达220/120毫米汞柱，服降压片无效，周女士只得请长病假，半年前服螺内酯（安替舒通）片后好转，几天前血钾为2.4毫摩尔/升（正常血钾为3.5～5.3毫摩尔/升），经补钾后升至3.2毫摩尔/升，24小时尿量2800毫升，尿醛固酮52.8微克（正常24小时尿醛固酮为3.4～12.7微克）。前不久，周女士来到省会一家大医院治疗，医生初步诊断她为原发性醛固酮增多症（简称“原醛症”）。经手术摘除左肾上腺腺瘤（1.2×0.8×0.5厘米，重2.5克），术后周女士的血压即下降至140/90毫米汞柱，次日120/80毫米汞柱，血压降至正常范围内。

何谓原醛症？它是由于肾上腺皮质腺瘤和增生等病变，分泌醛固酮过多所致的综合征。醛固酮是由肾上腺皮质合成并分泌，作用于肾脏，以调节盐（钾和钠）和水的平衡。醛固酮分泌过多，可引起体内钠高、钾低和血压升高。其症状有高血压、肌无力、多尿三联症。上例高血压患者因长期误诊为原发性高血压，原醛症继发的高血压使心肌梗死和脑中风的发生率高于原发性高血压，故对原醛症早期症状的识别很重要。本病的症状多表现为潴钠-高血压和失钾-低血钾两类，血清钾减低，补钾疗效欠佳，常呈抗拒性，但服拮抗醛固酮的安替舒通后，上述症状好转。

本病女性多于男性，根据上述典型症状，诊断并不困难，但不少病人除高血压外，其余表现不明显，如尿醛固酮排量不高，血钾降低不多，诊断难以确定。

为了争取尽早康复，必须早期确诊，而不能等待较多典型征象出现，因此对于有中、重度高血压及低血钾而伴有肌无力者，必须提高警惕，尤其是那些对降压治疗无效的中年女性。如若低血钾、尿钾又超过正常者，要考虑原醛症的可能。必要时测定醛固酮和做CT等影像检查，可能检查出原醛症，从而为原醛症引起的高血压患者带来治愈的希望。