高血压病人出现头痛眼花特别当心 可能是脑中风前兆

大伯老家在江西，儿子在杭州成家。暑假开始后，大伯和老伴从江西到杭州，帮忙照顾三周岁孙子。眼看着离幼儿园开学日子近了，老家也有事，老伴就提前回老家了。大伯担心孙子没人照顾，留下来多住几天。老伴走后，大伯又要照顾孙子，还要烧饭烧菜，非常吃力。前天上午，他一大清早给全家人买了早餐后，背着孙子爬上五楼，回到家后突然倒在了沙发上。

送到医院后，大伯儿子问杨莹主任，爸爸是不是中暑了？他出汗很多，前几天还老说头晕。

杨主任说：哪里是中暑，是中风，有生命危险的。检查发现你爸爸颅内大面积出血，得赶紧手术。

杨主任分析，大伯前几天出现头晕头痛，很可能是小中风，但被误认为中暑了，错过了最佳治疗时机。最终酿成悲剧，恶化成大中风。

杨主任说，大伯这样的脑中风病人在高温天比较多见。临床上，很多以为中暑的病人，到医院检查后，却发现是小中风。这是因为中暑和中风在最初的一些症状上，比如头痛、眼花、手脚麻木等是相似的，容易混淆。

小中风的医学名为暂时性缺血中风，是由于小血块阻塞血管而发生的。此时如果能马上治疗，症状大多能缓解。但如果不治疗，任其发展下去，几天内就可能发作成高致死率、高致残率的大中风，也即脑中风。

杨主任说，冬天中风和夏天中风是不同的。冬季中风主要表现为出血性脑中风，即血管破裂引起的。夏季中风则主要表现缺血性脑中风。杭州虽然已经立秋，但是真正的秋天还没有到，从往年看，秋老虎会比较厉害，白天气温还是比较热的。由于天气炎热，人体为了散热，皮肤血管就会扩张，皮下血液循环的血液量随之增加，会比正常时高出3至4倍。再加上大量出汗会使体液严重消耗，若没注意及时补水或补水不足，血液会浓缩，血容量降低，血流变慢，容易形成血栓。这时，如果血栓堵住了营养大脑的颈总动脉，大脑就会发生缺血性中风。

浙医二院院长、心血管专家王建安特别提醒高血压病人当心中暑症状。一般来说，脑中风的患者大多都患有高血压。一般来说，收缩压(高压)每增高10mmHg，出血性脑中风的发病危险增加54%；舒张压(低压)每增高5mmHg，发生脑中风的危险增加46%。高血压持续的时间越长，脑中风发生的可能性就越大。如果高血压患者伴发左心室肥厚，眼底动脉异常、心律失常等，那么发生脑中风的危险还要显著增加。

所以高血压病人出现中暑症状，一定不可掉以轻心，要及时去医院排查。

高血压是脑中风可干预的最大危险因素。在高血压一级预防方面，《中国心血管病预防指南》里推荐高血压患者服用阿司匹林以减少血栓的形成，降低心脑血管疾病如冠心病、脑中风等的发生率。

我外婆是高血压患者，吃阿司匹林已经很多年，但是出现了胃痛的副作用。家住艮园的范大伯今年68岁，两年前开始吃阿司匹林。最近，范大伯需要做个小手术，他听说阿司匹林吃了后，做手术血会止不住，前两天特意跑到杭州市红十字会医院脑外科咨询。

杭州市红十字会医院脑外科医生叶欣说，长期吃阿司匹林的患者，需停药一周以上才适合手术，避免手术中病人的止血困难。此外，亚洲人由于人种及体重小等原因，在药物剂量耐受性方面比西方人小。一般认为，小剂量阿司匹林(100mg/d)对于亚洲人是安全的，不推荐西方人吃的中等到大剂量的(300mg/d)的阿司匹林。特别是85岁以上且合并淀粉样血管病的人群，应慎重服用阿司匹林。

浙医二院院长、心血管专家王建安说，目前，常用的阿司匹林分普通剂型和肠溶剂型两大类。胃不好的病人建议吃肠溶剂型。因为这种药在胃内几乎不溶解，仅在肠道内崩解释放，从而减少对胃肠道黏膜产生刺激损伤。此外，需要长期服用阿司匹林的人群，也建议选肠溶剂型，在有效预防心脑血管疾病的同时保护肠胃黏膜，避免胃溃疡、胃出血。

在吃药方面，肠溶剂型建议空腹服用有利于药物吸收、提高生物利用度；而非肠溶剂型则需在饭后服用，以降低不良反应、提高耐受性。

另外，服用阿司匹林也会引起出血等不良反应，常见的不良反应有皮肤瘀斑，此时一般不用停药。若出现黑便情况，应当及时停药并到医院检查，与临床医生沟通停用的方法。