高血压病人遇到手术怎么办

古人云：天有不测风云，人有旦夕祸福。生活中，一个人同时或先后患上不同疾病是常有的事。当高血压病人患上急性阑尾炎、消化性溃疡病并发胃、十二指肠穿孔或肿瘤等，需要手术怎么办？此时首先要考虑手术的必要性和手术对高血压可能带来的影响，因为在同等条

件下，高血压病患者的手术风险比血压正常者高1~2倍，处理不当有可能带来不测，因此必须权衡利弊。由于病人缺乏相关的专业知识，要作出是否需要手术或什么时候手术的决择是相当困难的，遇此情况主要由医生来决定，但作为患者也必须了解个中原因，以利于与医生配合和保护自身合法权益。

一般而言，根据病情轻重缓急和对病人造成危害的大小，手术大致可分为选择性手术、限期手术和紧急手术。对于病情不重、进展缓慢的疾病，如良性脂肪瘤、良性结节性甲状腺肿等疾病，可采用选择性手术方式。遇此情况应当首先把病人血压控制在正常（＜140／90毫米汞柱）水平，对于老年病人或有脑动脉硬化者，为了避免手术时可能导致血压下降而影响脑部供血，此时可将血压控制在稍为偏高（140~150／90~95毫米汞柱）水平。与此同时，应尽量改善病人全身情况，让病人处于良好状态下手术，以增加手术的安全性和减少风险。若手术前患者主要服用利血平类降压药，包括复方降压素、降压灵等含有利血平的药物，则最好术前一周停用，可改为其他有效降压药物，如雷米普利、苯那普利等。术中要保持血压平稳，相信绝大多数病人都能渡过手术关而康复出院。

若高血压病人不幸患上如胃癌、乳腺癌、结肠癌、肺癌等恶性肿瘤需要手术，但血压控制尚不理想或全身情况欠佳，则可采取限期手术，病者和家属应当积极配合医生，尽快把血压控制好（按选择性手术标准），消除思想顾虑，增加营养和加强支持疗法。经短期积极术前准备后，待血压和病情改善，应尽早手术治疗。因为恶性肿瘤极易转移，拖时太久会产生癌症扩散而错失良机。

高血压病人若遇到颅脑外伤、急性胃肠穿孔、脾破裂、车祸等紧急情况，若不紧急处理可危及生命，则必须采取紧急手术。术前酌情应用降压药（但剂量约为常规量的1／~2／3，以免血压过低），将血压适当降低后应不失时机地进行手术治疗。在术前、术中和术后均要密切监测血压、心率、脉搏等重要生命体征。术前或术后若家属发现病情有变化要及时向医生反映，这样有利于医生根据病情作出相应处理。