关注年轻人的高血压刻不容缓

中国江西网8月29日南昌讯 罗伟 李萍 报道：

年轻人的高血压有何特点?

有资料显示，在我国高血压患者中，中青年人约占34%。国内对一次医院门诊人群高血压抽样调查显示，在新出现的高血压病例中，35～45岁患者占63%。医学专家表示，年轻人不体检、不测血压，导致对自己患高血压一无所知。那么，年轻人的高血压有何特点呢?

(1)症状常不典型：①大约50%都是无症状的，即使早期呈现出一些症状，也只是偶尔头晕、头痛、颈部不适；②患者多以舒张压升高为主；③常合并血脂异常；④男性多于女性。

(2)多有高血压家族史(遗传性高血压)：有资料显示，父母一方患高血压，子女高血压发生率为28%；父母均患高血压，子女的高血压发生率可高达46%以上。有学者认为，子女有两种类型的遗传基因：①具有高血压病主基因，随着年龄的增长迟早会发生高血压；②具有高血压病副基因，如果避免不良生活方式等外因的参与，可不发生高血压。

(3)多为继发性高血压：年轻人高血压如果血压较高时，大约80%患者必须排除继发性高血压(如肾动脉狭窄)。一般来讲，根据典型的症状及有关特殊检查，继发性高血压不难诊断，一旦确诊则应采取积极治疗手段去除病因。

(4)并发症较少：由于年轻人对高血压的耐受性较强，通常比较少发生脑卒中、心肌梗死及肾功能不全等并发症。虽然年轻高血压患者中同样存在增加心血管病事件的危险，但是短期内患者发病的机会明显低于老年高血压患者。

(5)处于高危人群：据报道，在年轻人中如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计员、医务人员、公务员、记者等职业是高血压的高危人群，这些人的生活很不规律，精神经常处于高度紧张状态(交感神经活性增高)，心理压力较大，缺少体力活动和锻炼，易于发生高血压。

高血压缘何越来越青睐年轻人?

高血压缘何越来越青睐年轻人?为何高血压年轻化趋势日益严重?有资料显示，高血压年轻化与下列因素有关：

1、不良生活习惯：长期吸烟、饮酒；喜好吃高盐、高脂、高胆固醇的食物；缺少运动，宁可开车、乘车，也不愿走路；上班坐办公室，回家坐沙发，运动量极少等。

2、遗传因素：如果父母有高血压，那么子女就比较容易患高血压。

3、继发性高血压：常见的继发性高血压病因如下：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。

4、心理因素：恐惧、紧张、焦虑等心理因素，致交感神经活性增高，直接影响血压水平。不少年轻人是因为心理抑郁或焦虑症导致血压升高。据研究发现：比起无忧无虑的人来，焦虑和沮丧的男人得高血压的危险性增加1.5倍；女性危险性增加1.7倍。

5、肥胖超重：有关资料显示，25岁～40岁人群，正常体重者患病率为11.3%，而肥胖者患病率达到44.5%。不良生活习惯(如膳食不合理、吸烟饮酒、缺少运动等)可致肥胖。减轻体重的措施，包括控制和减少膳食脂肪和总热量的摄入，增加体力活动量等。

6、环境因素：从事精神紧张度高的职业者，包括生活不规律、精神过度紧张、心理压力大，使交感神经兴奋性增高，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高。近年来发现年轻人高血压的一个很重要的原因，就是睡眠不足。美国一项研究发现，每天睡眠时间少于5小时的小孩，以后发生高血压的比率，要比睡眠充足的小孩高。

如何应对年轻人高血压？

众所周知，长期大动脉压力的升高，进一步增加心脏的阻力，引起左心室肥厚，最终可引起心脏舒张功能减退及冠状动脉相对供血不足，表现为心功能减退、心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭，导致残疾、甚至死亡的结果。所以，年轻人高血压将来合并心脑血管病的几率多，影响患者的健康和生存状况、生活质量及劳动能力。因此，年轻人比起老年人，更要对高血压这一隐形杀手提高警惕。

(1)非药物治疗措施：包括减轻体重、限制钠盐、补钾补钙、运动锻炼(运动疗法的降压作用可以肯定，其降压范围一般是降低收缩压8～16mmHg)、劳逸结合、戒烟限酒。做到心理平衡，保持乐观心态，适当降低自己对工作、生活的期望值，善于宽容别人，善待自己，不要熬夜，睡眠充足等。

(2)接受降压治疗：一般来说，高血压发病过程是逐步发生、逐渐进展，一旦进展到大、小血管都有明显结构改变时再使用降压药物，很难逆转病理改变，而且要用多种药物才能将血压降低。因此当今认为，年轻高血压患者经短时间非药物治疗无效，应当考虑尽早接受降压治疗。患者要是错过了这段疾病的可逆期，间断性的高血压就很可能发展为持续性高血压。

降压治疗一般首选受体阻滞剂，也可选用钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。临床研究发现，长期应用受体阻滞剂可能产生代谢方面的副作用，比如脂代谢和糖代谢异常，因此患者使用时应当注意。

南昌大学二附院心内科专家提醒大家：①有部分年轻高血压患者不一定需终身服药。可以在进行正规的降压治疗和生活饮食方面的调理之后，在医生的指导下减药或停药，但血压恢复正常以后还应定期随访观察；②有些继发性高血压患者去除病因后，高血压是可以治愈的，比如嗜铬细胞瘤引起的高血压，只要切除腺瘤，高血压就能根治；③年轻高血压患者应在医生的正规指导下选择合适的药物治疗，不要迷信他人的说法和广告宣传。

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