老年高血压患者如何选择降压药

家住哈尔滨市道外区的杨大娘，今年已经80高龄，患有冠心病、高血压、心衰、糖尿病、支气管哮喘等多种慢性疾病，由于子女不在身边，自己行动又不是很方便，所以杨大娘绝大多数时间都是在家自行服用药物。因为杨大娘的血压一直很高，所以控制住血压是杨大娘最心急的事。但由于目前抗高血压药物很多，杨大娘选择起来很是困难，特向本报求助。

目前，类似杨大娘这种情况的老年高血压患者很多，因此，我们特编辑以下内容供老年朋友参考，希望专家介绍的选药知识能给老年朋友一定的指导。

老年高血压患者，多数表现为单纯收缩期高血压，容易合并存在心、脑、肾等其他疾病。因此，选择药物时应特别谨慎。老年高血压患者选择抗高血压药物时最好选作用缓慢、降压平稳的药物，而不用作用快、持续时间短的药物；降压要渐进，不可过猛；要注意并存的疾病。即使没有肾脏疾病，与年轻人相比，老年人，尤其是患有高血压病的老年人，肾功能往往已有减退，不应再使用对肾脏可能有损害作用的药物。

可选用氨氯地平(络活喜)，该药在人体内经肝脏代谢，对肾脏功能有利，甚至在肾衰竭时也可应用。

不应选用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂中的维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓(合心爽、恬尔心)。

应选用对高血压和心绞痛都有治疗作用的药物，可选用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。劳力型心绞痛(即在快步行走等活动中发生的心绞痛)或不稳定性心绞痛患者，应首选β受体阻滞剂，如降压效果不满意，可联合使用钙离子拮抗剂。冠心病心肌梗塞患者如在梗塞后血压仍然异常升高，应首选β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂既可降血压，又是心肌梗塞后二级预防，即减少再次心肌梗塞或心脏性猝死的重要药物。如果单一使用β受体阻滞剂不能满意控制血压，可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(贝那普利、依那普利、培哚普利等)或钙离子拮抗剂。