脉压差大的高血压患者如何选药

来源：《保健与生活》官方网站 发布时间：2013年9月2日

脉压差是指收缩压减去舒张压所得的数值，正常人脉压差为30～40毫米汞柱。

脉压差大的高血压患者多见于老年人，这是由于老年人主动脉硬化造成的。主动脉硬化以后，心脏收缩时，硬化的主动脉不能适度扩张，使收缩压急剧增高；心脏舒张时，主动脉回缩能力也减弱，不能充分推送血液前进，因而舒张压降低或不变。由此可见，脉压差大的高血压患者多见于单纯收缩期高血压患者，也就是老年高血压患者。

专家指出，脉压差大于65毫米汞柱时，心血管疾病的发生率明显升高。脉压每升高10毫米汞柱，冠心病的发生率增高36%，脑卒中的发生率增高11%，总病死率增高16%，因此，缩小脉压差显得十分重要。

目前还没有只降低收缩压，不降低舒张压的药物。而要降低脉压差只有改善大动脉的顺应性，从而降低收缩压，升高舒张压。循证医学证据表明，利尿剂和钙离子拮抗剂不仅有良好的降压作用，而且可改善大动脉顺应性，因此，脉压差大的高血压患者选择利尿剂或钙离子拮抗剂治疗获益更多。(李钦侍)