高血压性与糖尿病性心脏病的不同

高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。有血压显着升高(当高血压病程较长时，已经发生心脏功能损害，即合并心功能不全时，血压可能会不升高)，多数舒张压持续在90毫米汞柱以上。症状有头痛、头昏、乏力、心悸 等。心电图示左心室肥大。

1、早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如心悸、头痛等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。随高血压病程的进展，病人逐渐出现早期在左心室向心性肥厚而无扩大阶段，血压升高、脉搏洪大、心尖搏动增强，主动脉瓣区第二心音亢进;在左心室扩大阶段，心尖搏动向左下移位，呈抬举样心尖搏动，心浊音界向左下扩大，心尖部第一心音增强，主动脉瓣区第二心音呈高亢金属调;病程进一步发展，当左心室明显扩大，主动脉瓣亦发生粥样硬化病变时，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期水波样杂音，可闻及第四心音及各种心律失常 如心房纤颤、早搏 等。

2、高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰 发作。由此可见，高血压与心衰(特别是左心衰)关系密切，是损害心脏舒张功能和收缩功能的主要疾病之一。

糖尿病性心脏病是指因糖尿病所引起的，在糖和脂肪等多代谢紊乱长期得不到纠正的基础上，在心脏所发生的大血管病变、微血管病变以及自主神经病变。

1、早期症状患者早期可能无临床症状，或呈非特异性的自主神经功能紊乱症状，如头晕、失眠、多汗、心悸 等。有的容易疲劳，过度活动后出现气促、胸闷 、发绀等。多数经常有心肌缺血 的症状，胸闷、憋气、胸骨后疼痛等。但糖尿病患者常有无痛性心梗，除无胸疼外，可有胸部不适、冷汗等症状，此时要排除低血糖，及时做心电图 和心肌酶学检查。

2、休息时心动过速：糖尿病早期可累及迷走神经，而交感神经处于相对兴奋状态故心率常有增快倾向凡在休息状态下心率超过90次/min者应疑及自主神经功能紊乱。此种心率增快常较固定，不易受各种条件反射所影响，有时心率可达130次/min，则更提示迷走神经损伤。

3、无痛性心肌梗死：由于糖尿病病人常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功能减退，无痛性心肌梗死的发病率较高，可达24%～42%病人仅有恶心、呕吐、充血性心力衰竭或表现为心律不齐心源性休克有些仅出现疲乏无力头晕等症状无明显心前区疼痛，故易于漏诊与误诊，病死率亦高达26%～58%。

4、直立性低血压：当病人从卧位起立时如收缩期血压下降4kPa(30mmHg)或舒张期血压下降2.67kPa(20mmHg)称直立性低血压(或体位性低血压、姿位性低血压)。有时收缩期和舒张期血压均下降，尤以舒张压下降明显甚至下降到0，常伴头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍、昏厥。

5、猝死：本病病人偶因各种应激如感染、手术、麻醉等均可导致猝死临床上表现为严重的心律失常(如室性颤动、扑动等)或心源性休克，发病突然，病人仅感短暂胸闷、心悸，迅速发展至严重休克或昏迷状态，体检时血压明显下降，阵发性心动过速或心跳心搏骤停，常于数小时内死亡伴发感染时，则症状常被原发病所掩盖而贻误诊断和治疗。

1、少吃甜食，稳定血压血压正常的人，每日吃糖超过一定量，就会有血压升高的风险。老年人每天摄入的糖最好控制在20—30克。两三块甜味饼干的含糖量很容易突破20克，一般一瓶500毫升甜味饮料的含糖量在40—50克。

2、合理运动，强壮心脏运动可以帮助身体把多余的胆固醇排出体外，避免其沉积在血管内壁。还可以促进血液循环，增加血管弹性，降低血压。

3、按时服药，预防为主心脑血管患者，预防很重要，不能等到疾病发作再去医院。可以服用中药进行防治。