高血压药不能吃吃停停

专家档案

苗蔚芬，辽宁电力中心医院神经内科主任，主任医师，擅长诊治脑血管病（中风）。担任中国水电医学杂志编委，辽宁省医学会神经病学分会委员，辽宁省老年病学分会委员，沈阳市医学会神经内科分会委员。

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高血压通常没有特别明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致，由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有高血压也不进行治疗，多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害才被发现和重视。

四问高血压危害

高血压的严重并发症：脑出血、脑血栓、冠心病、肾功能衰竭。

一问：高血压如何导致脑出血？

当情绪激动、过度兴奋或剧烈运动时，血压急骤升高，硬化的血管破裂出血，造成脑出血。

二问：高血压如何导致脑血栓？

高血压加速脑动脉血管硬化，硬化的血管官腔变窄，发生闭塞，血流中断，引发脑血栓。

三问：高血压如何导致冠心病？

高血压加速心脏动脉粥样硬化的进程，同时使心脏的需氧量增加，发生动脉粥样硬化的心脏血管管腔变窄，血流变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死。

四问：高血压如何导致肾功能衰竭？

高血压与肾脏损害互相影响，形成恶性循环，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压，急骤发展的高血压可引起广泛的肾脏小动脉弥漫性硬化，引发尿毒症。

控制高血压做到三步走

专家称，做到三步骤，高血压可得到有效控制：

★步骤一：做好降压治疗的准备。

1、了解自己目前有无其他并发症：查明有无高胆固醇血症，有无糖尿病，有无心、脑、肾损害或其他相关疾病。

2、了解自己的血压应控制在什么水平：一般病人，在140/90毫米汞柱之间；糖尿病、慢性肾脏疾病病人，小于130/80毫米汞柱。

3、学会自己监测血压：测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，室内温度适宜，安静休息5~10分钟后测量，如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部或上臂与心脏在同一水平，右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值，注意记录测量结果，以便与医生沟通。

4、走出降压的误区：不愿意服药，宁可用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表。

★步骤二：坚持良好的生活方式。

什么是良好的生活方式：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。

★步骤三：坚持服用降压药。

专家教您合理用药

1、选用降压药的原则：降压效果好，能使血压维持在正常水平，24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低，安全性好，长期服用无肝肾毒性，无药物相互作用，便于联合用药。

2、切记要24小时平稳降压：血压降得过快，会出现头痛、头晕、心慌，高血压患者常有晨间血压波动，早晨4~6时为心脑血管急症高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症，24小时平稳控制血压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生。

3、什么样的降压药可24小时维持平稳疗效：半衰期长的降压药，半衰期至少长达24小时，每天只需1次服药，避免多次服药使血压忽高忽低，且一次服药不宜忘记，避免药物漏服引起血压波动，即使偶尔漏服，药效可以维持更长时间的降压药。

4、降压药要长期坚持服用：血压降至正常后，继续服用降压药不会使血压降至更低，使用降压药使血压降至正常，是由于药力在控制血压，并非高血压症状本身已经得到控制，中断用药，血压会再次上升，甚至恢复到用药前的水平。

5、长期坚持用药终身获益：虽然降压药有一定的副作用，但与其能够预防高血压引起的危险并发症并保护生命相比，后者的意义要大得多，坚持长期服用降压药，可保护心、脑、肾等重要脏器，减少心肌梗死、卒中、肾衰竭等不良事件发生，降低死亡率。

6、服用降压药后，血压降不下来怎么办：不要着急，要找医生寻求解决方案，医生可能会换用或加用另外1种降压药，应用了3种以上的降压药后，血压仍不能降至正常，应考虑：是否仍有高盐饮食、吸烟等不良生活方式；是否有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来；是否有高血压肾脏损害影响高血压治疗，应在医生指导下，合理调整降压药物。

本报记者尚志文胡晓震摄影靳军

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每天一啤酒盖盐

预防高血压

目前，我国的高血压患病率持续增长，而且具有年轻化趋势。专家提醒市民在日常生活要改善生活方式，减少食盐摄入，预防高血压。

专家提醒，市民预防高血压要从日常生活开始，特别要注意改善饮食习惯，减少食盐的摄入量。一个成人年一天的食盐摄入量最好小于6克，相当于装满一个普通啤酒瓶盖的分量。而据测算二两咸蛋中的含盐量就高达6.2克。因此，市民在日常生活中要尽量避免吃含盐的腌制品，如咸菜、咸肉、酱油等。另外，减少膳食脂肪、多吃蔬菜水果、限酒戒烟、适量的运动也是预防高血压病的有效措施。

专家表示，高血压限盐不仅仅限于“食盐”，还要注意“隐性盐”的摄入，如腌制的食品、快餐食品以及各种调料酱等，大量食用也会增加盐的摄入量，使血压升高。因此，每人每天6克的食盐摄入量，也应将这些“隐性盐”计算在内。（吴晓琴）