高血压病伴发的精神障碍

高血压病伴发的精神障碍全球医院网2011-05-16我要评论

高血压病的患病率在我国约为３．４％～７．３％（据全国十一省市普查资料）。病人除血压超过正常范围以及其他躯体症状外，有时常伴发精神症状。高血压患者的７８％～８８％有类似神经衰弱样症状或神经精神症状。半数以上病人其精神症状表现为脑衰弱综合征，少数病人表现为焦虑忧郁状态、幻觉妄想状态或意识障碍等临床特征。

病因和发病机理

高血压的病因尚不明确。引起血压持续升高，可能与长期的情绪不稳、持久的精神紧张以及遗传因素有关。动脉压的持续升高以及由此而产生的细小动脉痉挛及细小动脉硬化，往往造成组织供血不足甚至缺血，以致神经细胞发生营养障碍，从而产生了一过性的脑血管危象，或持续性的神经精神障碍。

在疾病初期，还应考虑到动脉压升高所引起的脑循环动力性障碍对大脑机能可能产生的影响。由于脑血管功能性和器质性改变，使短暂的和持久的精神障碍交织在一起，因而更促成了精神症状的复杂性。如果发生血栓的血管周围建立了侧支循环，则精神症状又可因之缓解。相反，如果病变周围血管痉挛，则可产生更广泛的脑组织损害，精神症状也可相应加重。

脑部发生数个小血栓及脑水肿，可能构成高血压脑病的发病基础。高血压病人，由于对精神因素易感性增高，精神因素又可成为高血压性精神障碍的促发因素。精神因素可以加重血压的升高或发生脑血管危象，从而产生精神障碍。

为了进一步理解高血压精神障碍的机理，需要简介一下病理解剖方面的情况：在高血压的早期，仅有全身及脑部细、小动脉痉挛，脑组织并无明显的病理形态学改变。血压升高持续多年以后，可见脑部小动脉硬化，表现为细动脉内膜下玻璃样变，管壁增厚变硬、小动脉管壁胶原纤维及弹力纤维增生、中层肥厚、管腔狭窄、脑神经细胞营养不良，以致发生退行性病变。重者还可显示广泛的、小的局灶性稀疏区。

由于脑血管结构的特点，硬化后的脑部小动脉极为脆弱，血压一旦波动，极易发生痉挛而形成血栓，此时可见到脑栓塞或点状出血。血管破裂时有大灶性出血。高血压脑病患者可见到细小动脉管壁纤维素样坏死，管壁结构破坏，形成数个小血栓及明显的脑水肿。（责任编辑：半山枫叶）

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（本文内容/图片转自网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）

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