左手高血压右手没脉搏

大活人，怎么会没血压呢？今年40岁的林军（化名）因脑梗塞住院，医生查房时发现病人竟然没有血压！

林军患有小儿麻痹症，右腿很瘦小。两周前，他突然不能走路，把家人吓坏了。随后，林军被送福州市第一医院急诊室。经检查发现，林军血压高，四肢不能动弹，但还稍有意识，只是不能张嘴说话。CT扫描结果并没有发现出血，但有看到梗塞灶。

就在林军住入神经内科的第二天，护士按常规给他测血压，左手血压为135/80mm/Hg，神经内科郑星医生接过护士测量的记录本，“大家都测左手血压，都有高血压，是不是可以再测一下右手的血压呢？”

细心的郑大夫给他测了一下右手血压，“怎么血压计上老没有血压显示，而且听诊器也听不到脉搏。”郑医生说，用手摸他的桡动脉，也没有血管搏动，让他很惊讶。

神经内科陆晓培主任随后对林军进行了会诊，要求做一个核磁共振检查。这一检查不要紧，医生发现林军右锁骨下动脉被东西堵住了，看不到右锁骨下动脉以下的情况，林军的脑里也发现两处比较大的梗塞灶。

郑医生检查了病人的右手，并没有发现手有青紫或坏死的情况，最后医生认为林军右手无血压，是临床上比较少见的无脉症。郑医生说，林军现在的脑梗塞与他的无脉症有关。“无脉症，主要是由心脏栓子脱落或大动脉炎引起近心端动脉阻塞或重度狭窄，心脏血流搏出的振动不能通过动脉壁传到桡动脉部位。”

而林军这种无脉症和脑梗塞跟他小儿麻痹症有关。郑医生说，比如少动、长时间在潮湿环境中，就容易得脉管炎，严重的人大动脉堵塞，就会形成像林军这样的无脉症，组织出现急性缺血坏死。

为什么林军这么大的动脉堵塞却没有出现右手坏死呢？郑医生解释，可能是林军的大动脉一开始并没有完全堵住，加上侧支循环很快建立，从而周围组织没有缺血坏死。

因为林军右锁骨下动脉堵住的时间比较久，已经没有治疗的意义了，所以郑医生只对他的脑梗塞进行相应处理，林军已于上周五顺利出院。

郑医生说，预防大动脉炎，应该减少呆在潮湿地方，有外伤和动脉疾病的病人，更应及时治疗。另外，现在很多人都坐着办公，一坐就半天，这样不利于血液循环，也容易形成脉管炎。