高血压性肾损害

长期的高血压能引起轻重不等的肾脏损害。高血压有良性和恶性之分，良性高血压能引起良性小动脉肾硬化，恶性高血压则会引起恶性小动脉肾硬化。由于原发性良性高血压本身病程进展缓慢，所以，在没有特殊诱因的情况下，它引起肾脏损害及肾脏损害后的发展也是缓慢的，只有极少部分人发生终末期尿毒症，或在出现尿毒症以前多数死于心、脑血管等合并症。高血压伴有糖尿病、高血脂症、高尿酸血症等会加重肾脏损害。

最早发现的临床症状可能是夜尿增多，继之出现蛋白尿，蛋白尿的程度一般是轻至中度(+~++)，24小时定量一般不超过1.5克~2克，但也有极少数人出现大量蛋白尿。个别人可因肾小管毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿。随着病情逐渐发展，肾功能下降，可出现氮质血症，但最后极少数会发展成尿毒症。

充分控制血压能够预防、稳定甚至逆转高血压肾损害。对无合并症的轻微型高血压，可用非药物疗法进行控制，如减肥、限盐、限酒、适当进行体育锻炼等，必须持之以恒方能取效。对非药物疗法不能控制及出现合并症和中、高度高血压必须应用药物治疗。从既能降低血压又能保护肾脏角度而言，降压药以选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂比较好。

本病病机复杂，但最根本的病机为阴阳失调，常见病理产物为痰、湿、淤血，脏腑涉及肝、脾、肾，尤以肝肾为主。临床多见阴虚阳亢、脾虚肝郁、阴阳两虚等型，治疗常用滋阴降火、平肝潜阳、健脾渗湿、熄风化痰、活血化淤诸法。