肾小球肾炎好治吗 肾炎并发症高血压的治疗

肾小球肾炎好治吗 肾炎并发症高血压的治疗

http://www.cjn.cn/szqzx/sb/1442029.html时间：2014-03-19 06:02:32编辑：深汇

肾炎并发症高血压的治疗肾炎并发症高血压的治疗:高血压与肾脏关系格外紧密，持久的高血压可作为病因直截造成肾脏损害;而肾脏疾病本身也可以导致高血压，加剧肾功...

肾炎并发症高血压的治疗:高血压与肾脏关系格外紧密，持久的高血压可作为病因直截造成肾脏损害;而肾脏疾病本身也可以导致高血压，加剧肾功能的恶化，形成恶性循环。这种由各种肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压。肾炎引发的高血压怎么治疗呢?我院肾病专家为您详细解答。

（一）肾血管性高血压：主要由一侧或双侧肾动脉主干或分支狭小，堵塞造成引起肾实质缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统而产生的继发性高血压。常见的原因有大动脉炎、纤维肌性发育不良和肾动脉粥样硬化等。

（二）肾实质性高血压：主要是由一侧或两侧肾实质病变如：各种急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等肾实质性疾病引起。

（一）容量依靠性机制：主要由肾脏排泄钠、水的能力减退，出现水钠潴留，导致血容量增加，血压增高。

（二）肾素依靠性机制：肾实质病变引起的肾缺血可刺激肾小球旁细胞分泌大量肾素，经过肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)使血管收缩、水钠潴留，血压升高。

（一）肾血管性高血压的治疗肾血管性高血压的治疗，以外科手术为主，包括肾切除、肾血管重建，自体肾脏移植，以及近年进展较快的经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)、肾动脉支架成形术(金属内支架)等参与治疗。物治疗并非肾血管性高血压的首选方法，仅对不适合或拒绝接受上述治疗者，才采纳降压物治疗。物首选的是钙通道阻滞，如非洛地平、硝苯地同等，能有效降低血压，较少引起肾功能损害。其次是受体拮抗，如倍他乐克。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂禁用于治疗肾血管性高血压。由于肾动脉狭小、肾缺血时，AngⅡ产生增多，收缩肾小球出球小动脉，维持肾小球滤过率(GFR)。当使用ACEI或AngⅡ受体拮抗后，抑制AngⅡ的形成和作用，导致GFR下降，加重病情。

(1)非物治疗：包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管疾病发生的危急。调整生活习惯、戒烟、克制饮酒、正确对待环境压力、维持正常心态。关于终末期肾衰竭接受透析的患者，首先要调整水、盐的摄入量，达到理想干体重。注意低钠、低脂。低钠不仅可有效操纵钠、水潴留，并可增加ACEI及钙离子通道阻滞剂的降压效果。

(2)物治疗：以阻断肾素-血管紧张素系统为首选方法。目前临床上使用的阻断RAS物有两大类：ACEI和AngⅡ受体拮抗。用原则上应幸免肾损害物、低剂量开始、联适用。

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