乳腺囊性增生病的临床表现

突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。

（一）乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须留意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

（二）乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与四周组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

根据临床表现，可将纤维囊性增生病分为四个不同阶段。

乳痛症：主要表现为青春发育期或青年女性，在经期前有明显的乳房肿胀、疼痛，有时疼痛可延及肩背部，局部常有疼痛及震动是疼痛。经后乳房疼痛及肿胀逐渐自行缓解，并有松弛感。这类患者常伴有痛经、月经失调及经期紧张症。缓解期仅有乳房增厚感，未能扪及结节。本症属生理变化范围。

小叶增生：是乳腺增生中最常见的临床阶段，多见于2030岁的青年女性。主要表现为经前期乳房胀痛、不适，痛剧时可延及肩背与腋下。乳房局部常可扪及大小不等的结节或片状组织增厚。经后结节缩小，组织柔软，但结节很难完全消退。病变较多分布于乳房的外上象限或成弥散性分布。此期在病理中已出现明显的腺上皮增生表现。

纤维腺瘤或乳头状瘤病：由小叶增生进一步发展而来。临床表现为整个乳腺常有步均匀增厚，个别域可以扪及边界清楚的小结节或纤维腺瘤，可呈多发性细小的病变，有一定活动度，但无压痛，月经过后，并不消失。此期从病理上看，若以腺上皮及纤维组织增生为主，则可由此衍化为纤维腺瘤：若为导管上皮呈乳头状增生，则可发展为乳头状瘤。多发于腺体边沿，呈多发性者，成为乳头状瘤病，有较高的癌变率。

纤维囊性增生病或硬化性乳腺病：为弥漫性乳腺慢性增生与囊性变的结果。多发生于30岁以上女性。整个乳房坚实、增厚，或呈扁平块状，表面光滑或呈结节状，无压痛。经前、经后无症状与体征的改变，囊肿形成后则表现为乳房内有散在的、多发、大小不等的结节。患者常由于乳房扪及结节而就医，部分患者可以出现浆液性或浆液血性的乳头溢液；少数患者可同时有腋淋巴结肿大，甚至可发生癌变。

此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。