肉芽肿性前列腺炎的诊断
前列腺炎病变在临床和病理上可与癌混淆。尤其是肉芽肿性前列腺炎,其质硬如石,大部分临床判断为癌或结节性增生,病理上由于大量组织细胞增生,或修复性导管上皮增生和结构紊乱,也可误以为癌。兹报告25例并总结其临床和病理特点。
1.临床资料
本组25例,年龄41~83岁,大部分发生在60岁以上的老年人。25个病人均有进行性排尿障碍,不一样程度的尿频、尿急、夜尿次数增多,排尿无力和尿线变细,直至淋漓不尽。15例发生不一样程度的血尿,8例发生尿潴留,6例病人有不规则发热38~39℃。肛门指检:前列腺较正常大2~4倍,18例有压痛,14例肿块外表光滑,质软有囊完美,11例肿块外表不光滑,结节状,质硬,固定。一切病例均经前列腺穿刺活检,均未见肿瘤细胞,对其中8例血清PSA升高的病人,曾反复穿刺活检,其中1例达4次之多,均未见肿瘤细胞。8例血清PSA升高病例作了经尿道前列腺切除术,病理诊断均为炎性反响伴假结核产生。明确判断后17例病人未作非凡诊断,仅一般抗炎和局部热敷,症状和体征即分明改善。8例病人加用激素诊断后,病程显着缩短,诊断效果均较满足。
2.病理学诊断
25例前列腺细针穿刺活检的标本,为炎性渗出物和肉芽组织,16/25例见组织细胞增生和巨细胞反响,均未见肿瘤细胞。8例前列腺切除标本,则见到腺泡和小导管扩张、摧毁,上皮脱失,有多量炎症细胞浸润,以淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞为主伴纤维化,也可见异物巨细胞反响和假结核结节产生。但无小血管的炎症,无干酪样坏死。当病变进入修复阶段时,导管和腺泡上皮的修复性增生和结构紊乱,及纤维化,易误诊为分化不好的的癌。8例前列腺切除标本组织切片进行过碘酸-Schiff-PAS、Giemsa和Ziehl-Neelse
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(编辑: 博瀚 )
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