肉芽肿性前列腺炎的病例介绍
一、标本来源：收集本院和院外会诊前列腺活检和切除标本621例，进行回顾性温习，将其中临床和病理资料完整的25例肉芽肿性前列腺炎进行总结。
二、结果1.临床资料本组25例，年龄41～83岁，大部分发生在60岁以上的老年人。25个病人均有进行性排尿障碍，不一样程度的尿频、尿急、夜尿次数增多，排尿无力和尿线变细，直至淋漓不尽。15例发生不一样程度的血尿，8例发生尿潴留，6例病人有不规则发热38～39℃。肛门指检：前列腺较正常大2～4倍，18例有压痛，14例肿块外表光滑，质软有囊完美，11例肿块外表不光滑，结节状，质硬，固定。一切病例均经前列腺穿刺活检，均未见肿瘤细胞，对其中8例血清PSA升高的病人，曾反复穿刺活检，其中1例达4次之多，均未见肿瘤细胞。8例血清PSA升高病例作了经尿道前列腺切除术，病理诊断均为炎性反响伴假结核产生。明确判断后17例病人未作非凡诊断，仅一般抗炎和局部热敷，表现和体征即分明改善。8例病人加用激素诊断后，病程显着缩短，诊断效果均较满足。2.病理学诊断25例前列腺细针穿刺活检的标本，为炎性渗出物和肉芽组织，16／25例见组织细胞增生和巨细胞反响，均未见肿瘤细胞。8例前列腺切除标本，则见到腺泡和小导管扩张、摧毁，上皮脱失，有多量炎症细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞为主伴纤维化，也可见异物巨细胞反响和假结核结节产生。但无小血管的炎症，无干酪样坏死。当病变进入修复阶段时，导管和腺泡上皮的修复性增生和结构紊乱，及纤维化，易误诊为分化不好的的癌。8例前列腺切除标本组织切片进行过碘酸-Schiff-PAS、Giemsa和Ziehl-Neelsen抗酸杆菌染色仔细诊断生物病原体均为阴性，故其与结核、霉菌、梅毒和寄生虫性等肉芽肿不一样，为非特异性炎症。
三、讨论1.发病的主因和病理肉芽肿性前列腺炎的发病的主因至今不明，Stiuwell（1987）报告了200例，将其分成6类，特异性、非特异性、过敏反应性、系统性等，甚至Wegener肉芽肿也混为一谈，概念模糊，导致混乱。我们以为肉芽肿性前列腺炎，是一种非特异性原由不明的病变，其本质上与全身性肉芽肿病变和肉芽肿性甲状腺炎及肉芽肿性乳腺炎类似，可能与自身免疫相关。Oppenheimer（1997）免疫组化的研究表明T和B淋巴细胞在肉芽肿性甲状腺炎的发生上起重要作用，T淋巴细胞对上皮细胞的损伤，摧毁及腺体分泌物外溢，引发强烈的炎症反响，以导致组织细胞增生，上皮样细胞和多核巨细胞聚集，产生上皮样肉芽肿为特点。根据我们的观察肉芽肿内未见干酪性坏死，非凡染色未查见生物病原体，部分病例加用激素诊断，可使病程分明缩短等，均有明显表现其有自身免疫性疾病的特点，这有待往后深入研究。2.判断与诊断非特异性肉芽肿性前列腺炎在临床上与前列腺增生、前列腺赘瘤和癌等难以区分，血清PSA的测定对与前列腺癌等的辨别有有助。非特异性肉芽肿性前列腺炎的病人PSA短暂升高又迅速降至正常，而前列腺癌的PSA则持续升高＞10ng／ml。
最后诊断必需依靠前列腺穿刺活检标本的病理诊断，配以组织化学和免疫组织化学染色。诊断上无非凡方案。抗炎诊断，再配以糖皮质激素及局部理疗等均有作用。对慢性进行性尿道阻塞难以诊断者，则行经尿道前列腺切除术。一切病人疗效满足，预后均佳。
各位读者一旦出现相关的症状表现，应当对此引起足够的重视，尽早到正规的专科医院就诊，在专家的帮助下查明具体的病情针对性进行治疗，争取尽早摆脱疾病的困扰，重享健康的生活。
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（编辑： 博瀚 ）
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