何谓肉芽肿性前列腺炎

肉芽肿性前列腺炎在临床上比较少见，大部分为非特异性疾病，近年来的调查发现，这也有可能是与患上尿路被传染之类的有一定的联系。

这种疾病的发作与患处受到局部剧烈的异物反响有关。另外，肉芽肿性炎症可能是局限的，也可能累及整个前列腺。炎症减轻慢，约需2～3个月的时间，局部被纤维结缔组织替换。

大部分的病人会并发重症的下尿路被传染，如发热、寒战、尿频、尿道烧灼感、尿痛，偶见血尿、会阴痛、耻骨上不适。直肠指检：肉芽肿性前列腺炎肿块一般进展较快，结节较大，有弹性，不规则，软硬不一致。

诊断肉芽肿以抗菌消炎药为主，辅以中药诊断。抗生素和消炎药要交替应用2～3个月，诊断及时肿块迅速消失。

肉芽肿性前列腺炎的类别：

本病分为非特异性、前列腺活检或TUR后发生型、特异性和继发于全身性肉芽肿病的肉芽肿性前列腺炎，后者可再分为Wagener肉芽肿病和过敏反应性肉芽肿病。发作机理较复杂且仍未完全明了。可能是前列腺对局部致发病的主起因的过敏反应炎性反响或强烈的肉芽肿性反响。

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肉芽肿性前列腺炎的临床症状：

约2/3的病人年龄为50～70岁，大部分现象为刺激性排尿症状或阻塞症状，极少数可无任何不适。约71%的病人诊断前有过近期的急性下尿路被传染和寒颤高热，现象为急性膀胱炎或前列腺炎，可并发急性尿潴留，一般持续3～4周，可有肉眼血尿，但以镜下血尿多见，另外还可现象为腰骶、膀胱、腹股沟及会阴等处胀痛不适、睾丸、附睾炎等。上述症状均可在迅速内呈加重趋势。

肉芽肿性前列腺炎的诊断：

除非有重症的尿路阻塞，一般无需手术。大大部分肉芽肿性前列腺炎均可自发减轻而无需非凡诊断，因此若症状轻或无症状，可不用任何诊断，仅需密切随访。约2/3的病人的前列腺数年后仍会遗有硬结。若发生新的硬结或原硬结硬度变硬，需活检除外磷肌酸。对前列腺有多个硬结者，不应满足已有的判断，应行多点穿刺以防预漏诊伴随存在磷肌酸。

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（编辑： 博瀚 ）