关注老人中的轻度认知功能损害人群

新华网郑州３月１５日电（记者尚昆仑、魏莘）老人摔倒“扶不扶”成了一道全社会激辩的道德难题。然而一些案例中，明明有充分的现场证据使“碰瓷”行为毫无意义，摔倒的老人们还是一口咬定自己是被撞倒的。困惑背后，隐藏着一个容易被忽视的庞大群体——“轻度认知功能损害”人群。

在郑州市第一人民医院，神经内科主任张晓曼正在对一名病人进行诊断。电脑屏幕上，一套诊断问答软件不断提出问题：“今年是哪一年？”“现在是什么季节？”“你今年多大年纪？”诸如此类的问题在常人看来自然有些可笑，但对于有认知困难的老人来说，给出正确答案不是一件容易的事情。“如果病情发展到这样的程度，我们自然可以分辨出患者与常人的不同。但在发病初期，家人往往不能及时察觉。”

“轻度认知功能损害”，指没有达到痴呆诊断标准的认知功能障碍。患者存在记忆或其他认知功能减退，但日常生活功能基本保留。如阿尔茨海默病和血管性痴呆患者等，在病程的最早期都经历了轻度认知功能损害过程。

当“轻度认知功能损害”悄然而至时，患者虽然能看似正常地去买菜、做饭等，但实际上已经开始出现记忆、情绪、行为等方面的异常。有的老人会丧失对事件的抽象思维能力与判断能力，对时间、空间环境的辨别力也受到影响。在应激情况下，他们的情绪高度紧张，对刚刚发生的事情出现记忆错误或缺失。

张晓曼给出一组数据：世界卫生组织对全球各地区痴呆患病率研究进行Ｍｅｔａ分析发现，东亚地区６０岁及以上人群痴呆患病率为４．１９％。流行病学调查显示，在６５岁及以上人群中，我国北方和南方地区痴呆患病率分别为６．９０％和３．９０％。“在发病早期，患者大都有轻度认知损害过程。鉴于我国庞大的老龄人口基数，这个群体的数量不可忽视。”

痴呆的患病率与年龄密切相关，年龄平均每增加６．１岁，患病率便升高１倍，８０岁及以上人群中痴呆患病率达到１７．０２％。导致老年时期发生痴呆的原因有多种，有的是因为阿尔茨海默氏病引发，有的则由脑血管病引起，还有的是由于维生素Ｂ１２、叶酸等营养素缺乏或者甲状腺机能低下所致。目前，由阿尔茨海默氏病引发的占到老年痴呆患者的约６０％以上，由中风、糖尿病等引发的血管性痴呆占约３０％，其他原因所致的占约１０％左右。

尽管认知障碍的发展难以逆转，我们依然还有很多事可以做。轻度认知功能损害的治疗属于痴呆的二级预防范畴，治疗目标是改善症状，更重要的是延迟或预防认知功能的进一步衰退。

但令人遗憾的是，我们对“轻度认识功能损害”的关注严重不足。数据显示，轻度痴呆的就诊率仅为８．３０％，耽误诊疗的原因之一就是公众对早期症状认识不够。照顾者往往认为老年人记忆、情绪、行为等方面的异常是正常老化的现象而不加重视，导致很多患者病情发展到中晚期，出现严重行为症状时才到医院就诊。

张晓曼的同事，神经内科主治医生曹心慧从医近３０年，见过了太多这种不幸。最近医院正在筹建针对老年人认知能力疾病的“记忆门诊”，曹心慧做了很多功课。“这样的专门门诊在国内少之又少，并且多集中在大城市。在教育水平相对较低的中西部地区，人们对这种疾病的认知更少。目前急需在社会中普及这方面的知识，让患者得到及时的诊治。”曹心慧说，同时也希望媒体多关注这一群体，避免将“摔倒老人”这一形象脸谱化。