中国认知功能障碍防治指南

强调的是疾病状态， 特指 AD 的临床前期。此外，MCI 也可有语言、注意和视空间能力损害等。然而，当 MCI 被认为 是正常老化与痴呆的过渡阶段后，它就不再仅仅是代表了 AD 前的状态。故可分 MCI 为两型：遗 忘型（a MCI） ，是经典的定义，包括单纯记忆损害和记忆伴其他认知功能损害两种，主要指 AD 的前期；非遗忘型，包括单个非记忆域损害和多个非记忆域损害，属广义的 MCI，涵盖多种认知 损害，可能是多种痴呆的前期表现。MCI 也可按病因分为变性性、血管性等。MCI 的结局有多种。 确定 MCI 最重要的临床意义在于早期发现和早期干预，以便延迟或阻止痴呆的发生、发展。 1.3 痴呆及其分型 痴呆指器质性疾病引起的一组严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征， 如进行性思维、 记忆、 行为和人格障碍等，可伴随精神和运动功能症状，损害达到影响职业、社会功能或日常生活能 力的程度。 痴呆有多种分型标准。最常见的为病因分型，可分为变性性痴呆、血管性痴呆(VaD)、炎症 性痴呆、感染性痴呆、肿瘤及其他原因引起的痴呆。其中 AD、VaD 和混合性痴呆是临床最常见、 发病率最高的痴呆类型。 混合性痴呆，指 AD 与 VaD 同时并存，经典表现是 AD 患者发生脑梗死后出现快速起病的新 的认知功能损害。然而，近来的研究表明不少的 AD 患者有血管性危险因素及影像学、病理学上 的脑血管病证据，临床上难以确定是脑血管病直接导致痴呆或是脑血管病加重了 AD 的病理生理 作用，采用 AD 伴脑血管病的概念可能比用混合性痴呆更为科学和严谨。 第二章 中国认知功能障碍的防治现状及发展方向 中国认知功能障碍的防治现状及发展方向 防治现状 2.1 认知功能障碍的流行病学特点： 年龄是影响认知功能障碍发病率的最主要因素，随年龄增加，认知功能障碍的发病率迅速 上升。认知功能障碍与性别有一定的关系，AD多见于女性，而VaD则多见于男性。中国人群痴呆 发病率和患病率（65岁以上的人群为4.8%）与西方国家具有可比性。aMCI转化为痴呆的危险性 远远大于认知正常的人群。城乡差别的影响尚无一致的调查结果。 2.2 认知功能障碍的危险因素 已知的认知功能障碍的危险因素包括：人口学因素（年龄、性别、家族史等） 、遗传学因素 （载脂蛋白 E 4、早老素 1、早老素 2、tau 蛋白、β淀粉样肽前体及 Notch3 基因等） 、生活方 式（吸烟、不合理饮食、缺乏锻炼及社会退缩等）及个人史（教育水平低下、头部创伤、精神 疾病等） 。 近来有意义的发现是各种血管性危险因素（动脉粥样硬化、脑卒中、高血压、冠心病、房 颤、血脂异常、糖尿病等）