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十二指肠高度扩张

发布日期:2014-11-01 16:46:21 浏览次数:1600

疾病状态某些疾病如胃扭转、嵌顿性食道裂孔疝等造成的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃扩张。幽门周围组织器官的病变,如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等如若压迫胃的输出道,均可引起急性胃扩张。慢性疾病长期卧床者以及脊柱过度后伸位、躯体石膏模型固定者,也可发生胃、十二指肠扩张,可能与十二指肠受肠系膜上动脉压迫有关。各种原因造成的植物神经功能紊乱糖尿神经病变、严重感染(如败血症)、抗胆碱能药物的应用及以缺钾为主的水和电解质平衡紊乱均可影响胃的张力和胃的排空而导致急性胃扩张。

胃和十二指肠高度扩张,胃壁可能因过度伸张而变薄,胃表面血管扩张、充血,胃壁各层均有出血现象,个别血管可有血栓形成,或因血运障碍而致坏死和穿孔。有炎性水肿时胃壁增厚。多数病人有十二指肠横部受肠系膜上动脉压迫,甚至十二指肠壁可能发生压迫溃疡。晚期,胃粘膜上有小糜烂点。胃壁坏死、穿孔时可引起腹膜炎

根据病史、体征,结合实验室检查和腹部X线征象,诊断一般不难。手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外,应和肠梗阻麻痹鉴别,肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠,腹胀以腹中部明显,胃内不会有大量积液和积气,抽空胃内容物后患者也不会有多大好处,X线平片可见多个阶梯状液平。

1.手术后早期、长期卧床或过度饱食者,出现上腹部膨胀,并伴有不自主及无力的呕出胃内容物之症状。

2.X线腹部平片可见扩张和充满气体的胃腔,有巨大的胃内气液平面,严重者占据腹腔的大部分。

应注意与弥漫性腹膜炎、高位机械性肠梗阻及幽门梗阻相区别。弥漫性腹膜炎常有肠道穿孔或腹腔内脏器急性炎症的病史,腹膜刺激征明显,肠鸣音消失,体温和白细胞计数升高。小肠高位机械性肠梗阻,常有阵发性绞痛肠鸣音亢进呕吐物为小肠内容物,胀不明显,X线检查可见到多个阶梯状液平。幽门梗阻者常有慢性胃、十二指肠溃疡病史,可见胃型和胃蠕动波,胃扩张程度很轻,呕吐内容为食物和胃液。

根据病史、体征,结合实验室检查和腹部X线征象,诊断一般不难。手术后发生的胃扩张常因症状不典型而与术后一般胃肠症状相混淆造成误诊。此外,应和肠梗阻、肠麻痹鉴别,肠梗阻和肠麻痹主要累及小肠,腹胀以腹中部明显,胃内不会有大量积液和积气,抽空胃内容物后患者也不会有多大好处,X线平片可见多个阶梯状液平。

1.手术后早期、长期卧床或过度饱食者,出现上腹部膨胀,并伴有不自主及无力的呕出胃内容物之症状。

2.X线腹部平片可见扩张和充满气体的胃腔,有巨大的胃内气液平面,严重者占据腹腔的大部分。

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